小鼠胃肠短路手术对糖代谢的影响及手术方法改良

摘要

目的：
　　 探索如何稳定地建立小鼠胃肠短路手术模型，并研究手术对糖代谢的影响及小肠的形态学改变。
　　 实验方法：
　　 小鼠术前禁食时间分成6小时、24小时、36小时三组，肠肠吻合采用侧侧连续缝合和端侧间断缝合两种方法。比较术后并发症和生存率在不同禁食时间和缝合方法中的差异。小鼠胃肠短路术后1月进行腹腔糖耐量和胰岛素耐量试验，与假手术组对比，研究手术对小鼠糖耐量和胰岛素敏感性的影响。取术后1月小鼠的十二指肠、近端空肠、远端空肠、肠肠吻合口下回肠段进行HE染色，观察其形态学变化。
　　 实验结果：
　　 侧侧连续缝合中肠肠吻合口梗阻的发生率要高于端侧间断缝合。禁食6小时组肠肠吻合口梗阻的发生率要高于禁食24小时和36小时组，后两者肠肠吻合口梗阻的发生率差别不大。禁食24小时组肠肠端侧间断缝合的术后生存率为46.67％，高于侧侧连续缝合的35％。禁食36小时组也是前者的术后生存率大于后者(64.29％vs38.46％)。侧侧连续缝合组中三种禁食时间的术后生存率最高为禁食36小时组(38.46％)，其次为禁食24小时组(35％)，禁食6小时组(8.33％)最差，明显低于前两组。糖耐量和胰岛素耐量试验显示，与假手术组相比，胃肠短路术后小鼠糖耐量和胰岛素耐量均有明显改善。我们观察小肠HE染色发现，胃肠短路术后小鼠十二指肠和近端空肠绒毛退化、萎缩明显，而远端空肠和吻合口下回肠绒毛较发达。
　　 结论：
　　 小鼠肠肠吻合采用端侧间断缝合要优于侧侧连续缝合。术前禁食对于减少术后并发症，提高生存率有重要意义。本实验胃肠短路术成功地改善了小鼠的糖耐量和胰岛素敏感性。