川崎病并发冠状动脉瘤高危因素及超声随访研究

摘要

目的：
　　探讨小儿川崎病（Kawasaki disease，KD）并发冠状动脉瘤(Coronary arteryaneurysms，CAA)的高危因素，分析超声心动图对川崎病患儿并发冠脉损害长期随访结果，以便早期预测冠状动脉损害发生的可能性，尽早采取干预措施，及时治疗和随访，避免严重心血管疾病后遗症的发生。
　　方法：
　　收集2009年1月至2014年1月在我院确诊为KD的患儿共679例，其中并发CAA的患儿42例为KD并发CAA组，并发冠状动脉扩张(Coronary arterydilation，CAD)的病例共181例为KD并发CAD组，未并发任何冠脉损害的病例456例为冠脉正常组(Non—coronary artery lesion，NCAL)。对与冠状动脉损害发生有关的因素如性别、年龄、发热时间、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶、血清钾、血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、丙球耐药，采用SPSS18.0软件包进行统计分析，定量资料采用t检验，数据用均数±标准差（(x)±s）表示;定性资料用率表示，采用x2检验，先对CAA组的高危因素行单因素分析，对有统计学意义的指标再行Logistic多元回归分析，超声心动图对并发冠脉扩张患儿长期随访。
　　结果：
　　单因素分析采用x2检验，结果显示男性、发热时间＞14d、NT-proBNP≥1000ng/L、丙球耐药与KD并发CAA有关(P＜0.05)，进一步行Logistic多因素分析结果显示男性[OR=4.092，95％CI(1.514，11.060)，P值=0.004];发热时间＞14d[OR=12.436,95％CI(4.599,33.631),P值=0.000]; NT-proBNP≥1000ng/L[OR=3.305,95％CI(1.401，7.794)，P值=0.005]，丙球耐药[OR=3.842，95％CI(1.562，9.453)，P值=0.000]四者均为KD并发CAA的独立危险因素;冠状动脉瘤最易发生于右侧冠脉主干(39.5％)，其次为左前降支(36.8％)。1例患儿超声心动图随访1月发现左冠状动脉内血栓大小为1.21cm×0.74cm，右冠状动脉内血栓1.26cm×0.25cm，同时发现冠状静脉窦内1.45cm×0.35cm血栓。
　　结论：
　　1、男性患儿，发热时间＞14天，NT-proBNP≥1000ng/L，丙球耐药是KD并发CAA的高危因素;
　　2、冠状动脉瘤最易发生于右侧冠脉主干，其次为左前降支;
　　3、KD合并巨大冠状动脉瘤时合并冠状动脉血栓，也可能同时合并冠状静脉窦内血栓。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 引言

2 对象与方法

2．1 研究对象

2．2 方法

2．3 统计学方法

3 结果

3．1 CAA高危因素分析

3．2 超声心动图对CAA、CAD组随访分析

4 讨论

5 结论

附图

参考文献

川崎病并发冠状动脉瘤的研究进展

作者简历及在学期间所取得的科研成果