川崎病并发冠状动脉瘤的回顾与随访研究

摘要

目的
　　 分析川崎病(Kawasaki disease,KD)并发冠状动脉瘤(Coronaryartery aneurysm,CAA)的高危因素及预后。
　　 方法
　　 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1993年1月至2009年12月共17年期间3902例住院KD患儿的临床资料,对与冠状动脉损害发生有关的因素如性别、年龄、热程、IVIG使用时病程、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等进行计数资料χ2检验、计量资料t检验,将单因素分析筛选出的变量进行多因素Logistic回归分析;对随访的46例CAA患儿病后1月、3月、6月、1年、2、3、4、5年、5年以上CAA的恢复情况及不同剂量静脉注射丙种免疫球蛋白(Intravenous injection immune globulin,IVIG)的远期疗效进行χ2检验。
　　 结果
　　 (1)单因素分析结果显示性别、年龄、热程、IVIG使用时病程、Hb、ESR、血清白蛋白与KD并发CAA有关(P＜0.05),将单因素分析筛选出的上述因素作为自变量进一步行多因素分析结果显示Hb、ESR、IVIG使用时病程与KD并发CAA呈独立相关性(P＜0.05),而性别、年龄、热程、血清白蛋白与KD并发CAA非独立相关(P＞0.05):(2)小型CAA、中型CAA、GCAA的回缩时间逐渐延长(P＜0.05),年龄及IVIG的剂量与CAA的回缩时间无统计学相关性(P＞0.05)。
　　 结论
　　 Hb＜100 g/L、ESR＞50mm/h、IVIG使用时病程＞10天是KD并发CAA的高危因素;CAA的回缩时间与CAA的大小有关,与年龄及IVIG的剂量无关。