李氏人工肝治疗慢加急性乙肝肝衰竭的疗效评估与影响因素

摘要

实验目的:
　　肝功能衰竭是指当肝脏受到多种因素如病毒、药物、毒素所引起的严重肝脏损害，以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭治疗难度大、病死率高，单纯内科药物治疗效果差，病死率达到50％-80％[1]。肝衰竭病情进展迅速、预后差，经内科治疗效果不理想，肝移植成了治疗肝衰竭唯一有效的治疗手段。然而因供体肝脏少、治疗费用高以及技术难度较大等问题而制约了临床应用，而人工肝支持系统(artificial liver support system，ALSS)的治疗效果和安全性已获得共识，成为治疗肝衰竭有效的方法之一。李氏人工肝系统(Li's artificial liver system，Li-ALS)治疗重型肝炎肝衰竭获得重大突破，显著降低了患者病死率。本研究目的在于评估分析李氏人工肝系统治疗乙肝慢加急性肝衰竭的疗效。
　　材料和方法:
　　以浙江大学医学院附属第一医院2014.1.1-2014.11.31间30例住院慢加急性肝衰竭患者为研究对象，在内科综合治疗基础上应用李氏人工肝支持系统，治疗前后检测其血中白蛋白、肌酐(Cr)、血清钾、谷草转氨酶(ALT)、谷草转移酶(AST)、血清总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)等实验室指标，对比治疗前后患者体征、症状及实验室检查的结果变化。
　　研究结果:
　　Ⅰ.入选的慢加急性肝衰竭主诉以乏力、消化道症状及黄疽表现为主。
　　Ⅱ.乙肝慢加急性肝衰竭普遍进行了抗病毒治疗，临床常规的护肝解毒抗炎都受到了重视。
　　Ⅲ.李氏人工肝是一种安全有效的乙肝慢加急性肝衰竭的治疗方法。治疗后显著提高了胆碱酯酶活性，显著降低了肝酶、胆红素水平，减少了凝血酶原时间，稳定了电解质水平。
　　Ⅳ.李氏人工肝治疗后患者的血红蛋白及血小板的数目减少。
　　Ⅴ.李氏人工肝血浆置换滤过方法可能在治疗乙肝慢加急性肝衰竭晚期患者时能进一步提高好转率。
　　结论:
　　李氏人工肝支持系统治疗肝衰竭疗效显著，肝功能、凝血功能指标和患者临床表现有明显改善。

目录

声明

致谢

摘要

英文缩略词

前言

1 背景介绍

1．1 肝衰竭的定义

1．2 肝衰竭的分类

1．3 肝衰竭的常见病因

1．4 人工肝种类与肝脏疾病

2 材料和方法

2．1 病例选择

2．2 数据采集与处理

3 研究结果

3．1 研究对象的人口学资料

3．2 研究对象的主诉及内科综合治疗的情况

3．3 李氏人工肝治疗情况

4 讨论

5 结论

参考文献

文献综述 人工肝支持系统的研究进展

个人简历