罗库溴铵对全麻患者面罩通气时胃内进气的影响

摘要

目的:
　　使用超声实时监测胃窦进气情况，观察罗库溴铵对面罩通气时胃内进气的影响。
　　方法:
　　2014年6至10月于宁波市第二医院接受择期喉罩全麻患者80例。年龄18～65岁，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级，体重指数(BMI)＜30kg/m2。随机分为2组:罗库溴铵组（R组，n=40）和无肌松对照组（C组，n=40）。患者以咪安、丙泊酚、瑞芬太尼麻醉诱导，R组予罗库溴铵，C组予等量生理盐水，随后以压力控制模式（气道压力15 cmH2O）行面罩通气，同时超声实时观察患者胃窦部进气情况。记录胃窦有无进气，根据胃内有无进气将两组患者进一步分为R+组、R-组、C+组、C-组个亚组。记录各组通气前后胃窦面积大小和通气前后胃窦面积差值大小、胃窦有无进气、面罩通气期间各项呼吸参数。
　　结果:
　　R组和C组面罩通气后胃窦面积分别为579.5±167.3和508.1±112.2，高于面罩通气前的479.4±110.2和451.2±103.4，差异有统计学意义（t值分别为5.938和4.302，均P＜0.001）;R+、C+组面罩通气后胃窦面积分别为647.7±150.6和546.2±121.1，高于通气前的501.2±113.6和422.6±101.5，差异有统计学意义（t值分别为7.885和8.719，均P＜0.001），R-、C-组面罩通气后胃窦面积分别为496.0±150.9和489.8±105.1，相比通气前的452.9±102.8和465.0±103.3，差异无统计学意义（t值分别为1.793和1.663，均P＞0.05）;R+组通气前后CSA面积差值大于R-组(R+组:146.6±87.2;R-组:43.1±102.1;t=3.458，P＜0.001)，C+组通气前后CSA面积差值大于C-组（C+组:123.6±51.1; C-组:24.8±77.4; t=4.172，P＜0.001）;R+组和C+组相比，通气前后CSA面积差值间的差异无统计学意义(t=0.983，P＞0.05)。R组、C组胃内进气概率分别为55％(22/40)和32.5％(13/40)，差异有统计学意义(x2=4.114，P＜0.05)。2组患者面罩通气期间实际测得气道峰压均与设定值相符。2组患者面罩通气期间各项呼吸参数比较差异无统计学意义。
　　结论:
　　罗库溴铵可能促进全麻患者15 cmH2O压力下行面罩通气所致的胃内进气。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 引言

2 对象和方法

2．1 样本量估计

2．2 研究主要设备

2．3 麻醉药物及液体

2．4 研究对象

2．5 研究方法

2．6 研究流程图

3 结果

4 讨论

4．1 面罩通气时的通气模式选择

4．2 胃内进气的超声监测

4．3 肌松药对面罩通气所致胃内进气的影响

4．4 肌松药对面罩通气时肺通气的影响

4．5 肌松药对气管插管的影响

5 展望

6 结论

参考文献

超声胃窦监测及其在临床麻醉中的应用研究

作者简历及在学期间所取得的科研成果