胆囊腺瘤及局部癌变的CT和MRI诊断

摘要

目的:回顾性分析胆囊腺瘤(AG)及腺瘤局部恶变的CT和MRI表现，以提高这种疾病的认识和诊断水平。
　　方法:回顾性分析经手术病理证实的35例AG及其局部癌变的CT和MRI资料，其中11例AG局部癌变，女28例，男7例，平均年龄为54岁。行CT平扫和增强扫描17例，行MR平扫和增强扫描13例，同时行CT及MRI平扫和增强扫描5例。由两位高级职称医师分别独立进行图像分析，观察肿瘤的部位、形态、大小、密度/信号、强化方式以及与胆囊壁之间的关系，将肿瘤按最大直径＜0.5cm、0.5～1.0cm及＞1.0cm分为A、B、C三组，分析肿瘤大小与形态、桑葚征之间的关系，以及分析AG的CT及MRI表现差异。
　　结果:16例AG及6例局部癌变的CT表现:肿瘤位于胆囊体部13例，胆囊底部7例，胆囊颈部2例。单发20例，多发2例。16例AG中，A组3例均为乳头状，表面均光整;B组5例中，乳头状及椭圆形各2例，菜花状1例，表面光整3例，表面不光整2例伴桑葚征1例;C组8例中，椭圆形及菜花状各4例，表面光整1例，表面不光整7例伴桑葚征4例。所有AG病灶均为窄基底，AG平扫均未见明显钙化及坏死区，动脉期表现为不同程度均匀强化，静脉期渐进性强化。6例AG局部癌变中，椭圆形2例，菜花状4例，表面光整1例，表面不光整5例，可见桑葚征3例。窄基底3例，宽基底3例，不均匀强化4例，邻近胆囊壁局限性增厚2例，邻近肝组织侵犯1例。13例AG及5例AG局部癌变的MRI表现:肿瘤位于胆囊体部10例，胆囊底部7例，胆囊颈部1例;单发15例，多发3例。13例AG中，A组2例，均呈乳头状，表面光整。B组4例中乳头状和椭圆形各2例;表面光整1例，表面不光整并桑葚征3例;C组乳头状1例，椭圆形和菜花状各3例;表面均不光整，并可见桑葚征。所有病灶均为窄基底，在T1WI和T2WI上为均匀等信号，动脉期表现为不同程度均匀强化，静脉期呈渐进性强化。5例AG局部癌变中，椭圆形1例，菜花状4例，边界光整1例，表面不光整并桑葚征4例，窄基底2例，宽基底3例。在T1WI和T2WI上上为均匀等信号，增强扫描动脉期明显均匀强化2例，明显不均匀强化3例。附着处胆囊壁局限性增厚3例，侵犯肝脏1例。AG在CT平扫时50％未能显示，MRI均可显示;桑葚征MRI显示率为100％，CT为50％。
　　结论:1.AG的影像特征为窄基底伴桑葚征的肿块，并呈均匀强化。
　　2.AG局部癌变的影像表现为病灶基底部增宽、桑葚征减少、增强不均匀明显强化、附着处胆囊壁增厚或周围组织侵犯。
　　3.MRI在平扫时比CT更易发现AG，对桑葚征的显示明显优于CT。

目录

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致谢

摘要

专业术语和缩写词表

1 引言

2 材料与方法

2．1 一般资料

2．2 仪器与检查方法

2．3 图像分析与观察内容

2．4 统计学分析

3 结果

3．1 16例AG及6例AG局部恶变的CT表现

3．2 13例AG及5例AG局部癌变的MRI表现

3．3 CT与MRI在显示AG影像表现的差别

4 讨论

4．1 AG的临床表现与病理

4．2 AG的影像学表现

4．3 AG的CT与MRI诊断价值比较

4．4 AG局部癌变的影像学特征

4．5 AG的鉴别诊断

4．6 不足

5 结论

参考文献

综述

作者简历及在学期间所取得的科研成果