Studien uber die primaren Krebse der extrahepatischen Gallengange (mit einem Fall von primarem Krebs der Papilla Vateri) : Die zweite Mitteilung: Uber einen Fall von primarem Krebs des extrahepatischen Gallengangs kombiniert mit Adenomyom der Gallenblase und einen Fall von primarem Krebs der Papilla Vateri mit Rectumpolyp und Prostataadenom, die beide histologisch ein beginnendes Krebsbild zeigen

摘要

Beim ersten Fall handelt es sich um eine 59 jahrige mannliche Leiche. Die Geschwulst lokalisiert sich an der Vereinigungsstelle des Ductus hepaticus mit dem Ductus cysticus, namlich ca. 4cm oberhalb von der Papilla Vateri. Histologisch zeigt die Geschwulst ein Adenocarcinom mit meist einschichtigen Zylinderzellen. Das Geschwulstgewebe durchsetzt fast die ganze Schicht eines Teiles der Choledochuswand. Aber nirgends kann man sehen, dass das Carcinom aus den Choledochusepithelien entsteht. Aus diesem Befunde schliesst der Verfasser, dass die Geschwulst aus den Schleimdrusen des Gallengangs kommt. Der zweite Fall ist eine 78 jahrige mannliche Leiche, wo die Geschwulst an der Papilla Vateri lokalisiert ist, und die histologisch ein Adenocarcinom zeigt. Im allgemeinen ist die Histogenese des Krebses der Papilla Vateri schwer zu entscheiden, namlich ob aus dem Duodenum oder Ductus choledochus oder Ductus pancreaticus. Nach der genauen histologischen Untersuchung lokalisiert sich der Hauptteil des Krebses an den Schleimdrusen des Duodenums und das Carcinom zeigt ein Bild, als ob die Schleimdrusen als ganzes krebsig entartet waren. Die Epithelien der Schleimhaut des Duodenums sind total verloren, die Zottenfiguren jedoch sind gut erhalten. Der Verfasser vermutet, dass dieses Carcinom vielleicht aus den Schleimdrusen des Duodenums (Lieberkuhnsche Drusen) entstanden ist. Bei diesen zwei Fallen ist zu bemerken, dass der erste Fall mit dem im allgemeinen seltenen Adenomyom der Gallenblase und der zweite Fall mit einigen Rectumpolypen und Prostataadenom kombiniert ist. Der Rectumpolyp und das Prostataadenom zeigen histologisch das beginnende Carcinombild, in welchem die Adenomzellen multizentrisch krebsig entartet sind. Weiter bemerkte der Verfasser multiple kleine Cystenbildungen beider Nieren in beiden Fallen und Struma colloides im zweiten Fall. Der Verfasser schliesst aus diesen Befunden, dass bei diesen multiplen Geschwulsten die angeborene Anlage oder konstitutionelle Faktoren eine grosse Rolle spielen. (Autoreferat)