浙江省住院医师规范化培训结业考核结果分析

摘要

目的： 通过分析住院医师规范化培训结业考核结果，探寻浙江省住院医师规范化培训过程及结业考核过程中存在的问题及不足，并提出相应的改进建议和措施，为进一步推进和完善我省住院医师规范化培训工作提供科学的参考依据，促使浙江省的住院医师规范化培训工作规范化、培训结果同质化。 方法: 采用文献研究法，了解目前国内外住院医师相关研究现况及进展，以及住院医师规范化培训考核工作的实施情况，并对资料进行归纳和综述。同时对住院医师规范化培训结业考核管理人员、考官及考生等进行访谈，全面了解考核情况。采用均值±标准差描述考生分数分布情况;采用频数（百分比）描述计数资料;采用单因素方差分析对各组总体均值的差异进行分析;采用X2检验进行计数资料的差异比较;采用Student-Newman-Keuls(SNK)检验进行多组均数的两两比较。所有统计分析过程均应用R软件(v3.2.2)进行。 结果: (1)分析住院医师规范化培训结业考核各科目的通过率发现，公共科目和临床技能考核的通过率呈上升趋势，且具有统计学意义;对临床技能各考站通过率分析发现，辅助检查结果判读考站通过率较低，病历书写考站的通过率较高，保持在99％以上。 (2)分析不同性别的住院医师规范培训考生成绩发现，男性考生只在公共科目成绩上略高于女性考生，其他科目或考站的成绩低于或持平女性考生。 (3)分析不同专业的住院医师规范化培训考生成绩发现，医学检验科考生的公共科目成绩（64.83±5.45）分和专业理论成绩（67.27±7.51）分偏低，明显低于内科、外科、神经内科、眼科等9个专业的考生;神经内科考生的专业理论成绩最高（75.61±10.37）分，除了与儿科、眼科和医学影像科的考生成绩没有差异外，高于其他专业考生，且存在统计学差异;助理全科考生临床技能各考站的成绩表现较差。 (4)分析不同区域的住院医师规范化培训考生成绩发现，温州医科大学考区的考生在公共科目和专业理论成绩表现较好，义乌市考生的公共科目成绩成绩最低（64.79±5.63）分，与其他区域的考生存在统计学差异，杭州市考生在专业理论成绩上表现较差（69.73±6.96）分，除与温州、嘉兴和义鸟市3个区域成绩相近没有差异外，显著低于其他考区成绩。 (5)分析不同级别培训基地的住院医师规范培训考生成绩发现，三甲培训基地考生的成绩均高于其他等级培训基地的考生，除在公共科目成绩上与三乙培训基地考生没有统计学差异外，其他均有统计学差异。 (6)分析不同学位的住院医师规范化培训考生成绩发现，研究生以上学位考生的成绩高于学士学位和专科考生。 结论: 浙江省住院医师规范化培训结业考核整体情况良好，但培训结果存在一定的差异性：(1)公共科目考试成绩整体偏低;临床技能各考站方面，辅助检查结果判读考站的平均成绩和通过率最低，病历书写考站的平均成绩和通过率最高，通过率可达100％。(2)不同培训基地、不同区域、不同专业、不同学历背景和不同性别的住院医师规范化培训考生其考核结果都存在差异，离培训结果同质化要求还存在一定的差距。因此，住院医师规范化培训要以问题为导向，以提高住院医师岗位胜任力为目标，进一步完善培训制度，加强基地建设与评估，强化师资队伍建设，创新培训模式，探索个性化培训方案，优化考核评价体系，提高培训质量，实现住院医师培训结果的同质化。

目录

声明

致谢

摘要

1前言

1．1研究背景

1．2国内外住院医师培训考核研究

2研究资料与方法

2．1研究对象

2．2资料来源

2．3研究方法

2．4质量控制

2．5相关概念

3研究结果

3．1研究对象人口学特征

3．2 2013至2015年住院医师规范培训结业考核通过率情况

3．3不同性别的住院医师规范培训考生成绩分析

3．4不同专业的住院医师规范化培训考生成绩分析

3．5不同区域的住院医师规范化培训考生成绩分析

3．6不同级别培训基地的住院医师规范化培训考生成绩分析

3．7不同学位的住院医师规范化培训考生成绩分析

3．8定性访谈及考核巡查主要结果

4讨论

4．1住院医师规范化培训结业考核考生人口学特征

4．2不同情况的考生公共科目考核成绩整体偏低

4．3辅助检查结果判读考站考生通过率和成绩较低

4．4病历书写考站考生通过率和成绩较高

4．5三甲培训基地考生结业考核成绩明显优于三乙及以下培训基地

4．6研究生学历考生成绩优于其他层次考生成绩

4．7不同性别的住院医师考生成绩存在差异

4．8不同专业的住院医师考生成绩存在差异

4．9不同区域的住院医师考生成绩存在差异

5结论

6本研究优势与不足之处

参考文献

综述 我国住院医师规范化培训考核现况

附录

作者简历及在学期间所取得的科研成果