浙江省住院医师规范化培训制度改革研究

摘要

住院医师规范化培训是指高等院校医学专业本科及以上学历的毕业生在完成在校的基础医学教育后，以提高临床能力为主要目的，接受系统性、规范化的培训。住院医师规范化培训是临床医师成长的关键阶段，是毕业后医学教育的重要组成部分，对确保临床医师的专业水准和服务质量具有不可替代的作用。
　　住院医师规范化培训制度较早起源于西方发达国家，美国的住院医师培训制度已被医学界广泛认可。我国的住院医师规范化培训最早始于1921年，由北京协和医院于效仿美国John Hopkins医院的方式开展；1993年和1995年，卫生部先后颁布了住院医师培训试行办法和培训大纲，标志着我国开始对住院医师培训工作开展逐步探索；2009年初，国务院常务会议审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中再次明确：我国将逐步建立“住院医师培训制度”；2010年，上海市率先在全国探索新的住院医师培训模式，将住院医师作为“社会人”进行整体培训。
　　浙江省住院医师培训工作试点始于1982年，1997年起在全省范围铺开。2012年出台了《浙江省住院医师规范化培训实施办法（试行）》，开始实施新的住院医师规范化培训制度。截止2015年，全省共建立培训基地129家，其中国家级培训基地29家，在培人员1.51万人，培训工作规范性较之以前有较大程度地提升。
　　本研究运用文献评阅、问卷调查、数据收集等方法对培训前后的基地建设、培训质量等方面进行比较研究。由于时间关系，出站医师数量不足，规范化培训的效果尚不甚突出。
　　通过研究，也发现改革中出现的一些新问题，如：管理机构设置问题、相关政策措施不完善、教学设备和设施配备有待改进、培训学科设置不合理、考核与激励机制仍待改善等。对此，提出一些改进措施，包括建立健全管理组织、完善配套政策和措施、加大政府投入、加强师资队伍建设、优化培训方案、完善考核与奖惩机制等。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

引言

1 绪论

1.1选题的背景和意义

1.2基本概念

1.3国内外研究综述

1.4 基本思路

1.5主要内容和方法

1.6 创新点

2 浙江省住院医师规范化培训制度改革的必要性

2.1住院医师规范化培训的必要性与重要性

2.2原住院医师规范化培训制度介绍

2.3原住院医师规范化培训制度存在问题

2.4原住院医师规范化培训制度改革的必要性

3浙江省住院医师规范化培训制度改革要点

3.1设置专门的管理组织架构

3.2对培训基地和师资设置标准

3.3规培对象扩大化

3.4规培实施过程规范化

3.5培训经费以政府投入为主

4 浙江省住院医师规范化培训制度改革的实施和效果（以宁波市为例）

4.1基地建设评估：基地条件达标、师资力量优良

4.2学员培训质量取得优良评估

5 浙江省住院医师规范化培训实施存在的问题

5.1规培学员待遇低，积极性不高

5.2培训工作流于形式：重诊疗、轻教学

5.3带教老师短缺，且技能水平参差不齐

5.4住院医师招录生源不足、质量不高

5.5规培学科设置不合理、培训内容单一

5.6管理机构设置问题

5.7相关配套政策和措施不完备

5.8考核与激励机制有待完善

6 浙江省住院医师规范化培训的改进措施

6.1继续加大投入，切实提高规培学员的待遇水平

6.2构建“规培”基地联合体，实现培训同质化

6.3重视带教师资的培养和考核

6.4高校联动，提高医学生培养质量

6.5建立健全培训机制，优化培训方案

6.6建立健全管理组织和机构

6.7完善配套政策措施，推广优秀经验

6.8完善住院医师规范化培训的考评与奖惩制度

7 结语

参考文献

在学研究成果

致谢