术前直肠黏膜下植入5-Fu缓释剂对进展期直肠癌预后的影响

摘要

目的:观察术前氟尿嘧啶植入剂在直肠癌患者中降低术后复发的临床观察。
　　 方法:随机选取2007年8月至2008年3月在我院普外科收治的DukesB、C期直肠癌患者143例,其中实验组69例,对照组74例；于术前5-10天经肛门直肠黏膜下植入5-Fu缓释剂200mg/m2。全部患者均施行直肠癌根治术。按术后第10天1次、术后第1年每月1次、术后第2年每3个月1次进行血清CEA、CA199、CA72-4检测,对上述三指标检测异常的患者我们进一步行纤维结肠镜、CT等检查；术后6个月内每月复查一次,术后第2年每3个月1次行血常规、肝脏B超、胸片、直肠指检。统计直肠癌根治术后两年内两组在局部复发、肝转移、肺转移、脑转移的情况,以及血清CEA、CA199、CA72-4水平在两组阳性表达等；并且对复发以及复发的相关因素进行分析。
　　 结果:实验组全组69例,2年内失访3例(失访因为搬家或者更换电话号码联系不上),随访率为95.7％(66/69),局部复发率为10.6％(7/66)；对照组全组74例,2年内失访4例(失访因为和实验组相同),随访率为94.6％(70/74),2年局部复发率为20.0％(14/70)；两组局部复发率差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组局部复发、治疗情况:实验组局部复发7例,其中2例合并局限性肝转移,5例为吻合口复发,吻合口复发中包括2例单纯吻合口复发,1例吻合口复发合并广泛肝转移,2例左盆壁复发侵犯左侧输尿管致左肾积水；2例位于合并局限性肝转移和1合并广泛肝转移切除困难均行姑息性化放疗或化疗(42.9％),4例(57.2％)再次行根治性手术切除。对照组局部复发14例,其中3例腹腔广泛转移且合并肝转移,11例术后吻合口复发,吻合口复发中包括4例单纯吻合口复发,1例吻合口复发合并双肺转移,4例吻合口复发合并肝脏多发转移,2例右后外侧盆壁复发并右髂血管侵犯；4例(28.6％)再次行根治性手术行切除；10例(71.4％)仅行姑息性放疗或化疗。经分析显示两组在术后复发治疗及预后方面有显著差异(P<0.05)。(3)实验组和对照组的男女性别差异、年龄差异(65岁以下中青年与65岁以上老年人)、肿瘤位置(结肠与直肠)、淋巴结转移状况、肠壁侵犯深度均不是局部复发的影响因素。(4)实验组复发后中位生存时间15个月(7～24个月),对照组复发后中位生存时间11个月(2～24个月),两组中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。(5)直肠癌根治术后实验组与对照组在局部复发的诊断方式差异无统计学意义(P>0.05),两组局部复发病例均在患者复查就诊发现。(5)血清CEA、CA199、CA72-4的阳性水平在实验组与对照组间的显著差异均有统计学意义(P<0.05)。
　　 结论:术前直肠黏膜下植入5-Fu缓释剂是安全的,对降低直肠癌术后复发率有积极意义；对直肠癌预后改善,减少术后复发、转移具有良好的作用；为新辅助治疗提供了一种新的治疗路径。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附表

英汉缩略词对照表

致谢

直肠癌的化疗及缓释药物植入化疗治疗恶性肿瘤的进展(综述)

参考文献

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