腹腔镜下门静脉切除重建手术的学习曲线分析

摘要

目的：为了进一步深入研究和发展推广腹腔镜手术技术，探讨外科医师如何尽快掌握腹腔镜下门静脉切除重建手术。 方法：分析2016年9月至2018年3月由同一组医师完成的40例腹腔镜下门静脉切除重建手术实验，根据手术先后完成顺序分为A、B、C、D4组，每组10例，比较各组手术时间、术中并发症、术后吻合口质量的差异。 结果：成功完成40例腹腔镜下门静脉切除重建手术实验。4组手术在手术时间、手术并发症、吻合口质量方面有可比性。A、B组手术时间分别为（55.5±5.6）min和（47.1±3.3）min明显长于C组（38.5±2.4）min及D组（36.1±2.2）min（P＜0.05）。术中实验猪的死亡率由A组的90%（9／10）和B组的70%（7／10）下降到C组20%（2／10）及D组0%（0／10）（P＜0.05）。在血管吻合口质量比较中，虽然A组与B组、B组与C组及C组与D组之间有逐渐变好的趋势，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。D组与A组和B组相比呈明显提高（P＜0.05）。平均手术频数约为2.3例/月。 结论：在腹腔镜技术条件及设备成熟的医疗中心，腹腔镜下门静脉切除重建手术的实验可顺利开展，随着术者手术经验的积累，手术时间与质量基本达到稳定，学习曲线大约为30例。

目录

声明

引言

1材料与方法

1.1实验组成和设备

1.2动物实验

1.3血管吻合方法

1.4手术组成员

1.5评价指标

1.6分析方法和统计学处理

2结果

2.1手术时间比较

2.2术中并发症比较

2.3吻合口评分比较

3讨论

3.1腹腔镜下门静脉切除重建技术的临床应用

3.1.1肝门部胆管癌

3.1.2胆囊癌

3.1.3胰腺癌

3.1.4原发性肝癌

3.1.5门静脉瘤

3.2动物手术实验的体会

4不足与改进

5结论

参考文献

附录A 中英文缩略词

附录B 综述:腹腔镜胰十二指肠切除术的发展历程与未来展望

在学研究成果

致谢