甲状腺乳头状癌与淋巴细胞性甲状腺炎的临床病理及相关因素分析

摘要

目的：探讨淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床病理特点，了解CKl9、RET、Survivin蛋白在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma PTC)及淋巴细胞性甲状腺炎(lymphocytic thyroiditis LT)中的表达及其相关因素分析。 方法：回顾性分析2004-2006年新疆医科大学附属肿瘤医院手术切除的306例LT、190例PTC及76例LT合并PTC的临床病理资料，分析项目包括年龄、性别、民族、淋巴结转移状况、大体及光镜下的病理特点。并从中选取26例PTC，26例LT，28例LT合并PTC及15例正常甲状腺组织，应用免疫组织化学方法检测CKl9、RET、Survivin蛋白在这些组织中的表达。 结果：1)临床病理资料：LT、PTC、LT合并PTC的平均发病年龄分别为45.2、43.3、39.9岁。三种病变均女性多于男性。190例PTC中有68例发生周围淋巴结转移(35.8％)；76例LT合并PTC中有18例发生周围淋巴结转移(23.7％)，较单纯PTC组的淋巴结转移率低。LT合并PTC的检出率占LT的19.9％，占PTC的28.6％;2)免疫组化：CKl9、RET、Survivin蛋白在LT、PTC及LT合并PTC组中阳性率均高于正常甲状腺组织，差异有统计学意义(P＜0.05)。这三个指标在LT合并PTC组中的癌组织与癌周淋巴细胞性甲状腺炎组织中的表达，差异均无统计学意义(P＞0.05)。CK19、RET、Survivin在LT合并PTC组中的癌组织与单纯PTC组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；在LT合并PTC组中的癌周LT中的表达高于单纯LT组，CKl9、Survivin的阳性率两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。在单纯PTC及LT合并PTC两组淋巴结转移状况的比较中，Survivin的阳性率在周围淋巴结转移组均高于无淋巴结转移组，差异有统计学意义(P＜0.05)。CKl9的阳性率在单纯PTC的无淋巴结转移组要高于LT合并PTC的无淋巴结转移组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：1)PTC、LT及LT合并PTC的检出率女性明显高于男性，平均发病年龄均为40岁左右；2)LT与PTC的关系密切，合并发生率较高，且CKl9、RET、Survivin的阳性率在LT合并PTC中的癌及癌旁淋巴细胞性甲状腺炎中的表达差异无统计学意义(P＞0.05)。因此LT可被认为是一种癌前病变，提高对LT合并PTC的认识，具有十分重要的临床病理意义；3)LT合并PTC的周围淋巴结转移率低于单纯PTC，提示LT合并PTC的预后要比单纯PTC的预后好。这一点在用CKl9检测PTC与LT合并PTC淋巴结转移状况分析中进一步得到证实；4)Survivin蛋白的表达与PTC及LT合并PTC的淋巴结转移呈正相关，可以作为判断其转移倾向的参考指标；5)Survivin在LT的嗜酸性变的滤泡上皮中呈强阳性表达，提示嗜酸性变的滤泡细胞具有较强的增殖活力，而不是即将凋亡的细胞。

目录

论文说明：英文缩略语表

声明

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

附图

小结

致谢

参考文献

综述：甲状腺乳头状癌和淋巴细胞性甲状腺炎的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文