局灶性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的超声特征研究探讨

摘要

目的：局灶性淋巴细胞性甲状腺炎(FLT)与甲状腺乳头状癌(PTC)有相似的超声表现,二者的鉴别存在困难,本研究的目的是对比分析二者的超声特征,试图从有可疑恶性超声特征的结节中将二者进行鉴别. 方法：本研究分析了157个小于1cm的可疑恶性的甲状腺结节的二维超声特征,包括内部回声,边界,后方回声衰减,纵横比,是否有甲状腺弥漫性病变的背景,钙化.所有结节都进行了超声引导下的细针穿刺活检(FNAB),甲状腺乳头状癌由手术病理证实,局灶性淋巴细胞性甲状腺炎由两次以上的细胞学检查证实. 结果：157个结节中,107个甲状腺乳头状癌,50个局灶性淋巴细胞性甲状腺炎.二者在结节内部回声,边界上无明显统计学差异.没有钙化和甲状腺弥漫性病变的背景更多见于FLT组(P＜0.05).后方回声衰减和纵横比＞1更多见于PTC组(P＜0.01).其中纵横比＞1诊断PTC有较高的敏感性和特异性. 结论：小于1cm的可疑恶性结节，后方回声衰减和纵横比＞1可以帮助鉴别FLT和PTC，其中纵横比＞1是更准确的预测因子。边界不清晰的细胞学检查良性的低回声结节，没有钙化并且有甲状腺弥漫性病变的背景，它更有可能是一个局灶性淋巴细胞性甲状腺炎，可以长期随访观察，避免多次重复的穿刺细胞学检查。