多肿瘤标志物蛋白芯片对食管癌和胆管癌诊断的临床评价

摘要

目的：探讨多肿瘤标志物蛋白芯片(C-12)对食管癌和胆管癌的诊断价值。方法：应用C-12同时检测CA199、CEA、CA242、β-HCG、AFP、f-PSA、PSA、Ferritin、NSE、CA125、CA153和HGH共12种肿瘤标志物(TM)在37例食管癌、26例胆管癌、52例消化系统良性疾病初治患者和65例正常对照血清中的表达水平，筛选出与食管癌和胆管癌相关性最强的单项肿瘤标志物及肿瘤标志物最佳联合检测组合，并盲法验证最佳联合检测组合的临床诊断价值。结果：(1)食管癌组中CA199、CEA、Ferritin、AFP和CA125的表达强度和检测阳性率均显著高于良性疾病病组和正常对照组(P<0.05～0.01)，胆管癌组中CA199、CEA、CA242、Ferritin、AFP、CA125和CA153的表达强度和检测阳性率均显著高于良性疾病病组和正常对照组(P<0.05～0.01)；(2)与食管癌相关性较强的肿瘤标志物是CEA、Ferritin、CA125和CA199，检测阳性率分别为40.5％、32.4％、27.0％和24.3％，与胆管癌相关性较强的肿瘤标志物是CA199、CA242、CEA、CA125和Ferritin，检测阳性率分别为69.2％、53.9％、50.0％、53.9％和50.0％。(3)食管癌的最佳4项组合CEA+Ferritin+CA199+CA125的敏感性、准确性最高，与C-12相比，差异无统计学意义。盲法验证最佳4项组合联合检测食管癌的敏感性为75.0％，特异性为90.0％，准确性为82.5％；(4)胆管癌的最佳3项组合CA199+CA125+CEA与C-12相比，敏感性稍低，特异性和准确性稍高，但差异均无统计学意义，盲法验证最佳3项组合对于胆管癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为91.7％、87.5％和89.6％。结论：(1)多肿瘤标志物蛋白芯片对食管癌和胆管癌均具有较高的诊断价值。(2)食管癌的最佳4项组合CEA+Ferritin+CA199+CA125和胆管癌的最佳3项组合CA199+CEA+CA125足以替代C-12的12项肿瘤标志物联合检测，可能是一种既经济又有效的分别诊断食管癌和胆管癌的标志物组合。