双生子乙肝疫苗接种后弱/无应答的环境因素研究

摘要

目的：本研究以双生子为研究对象，探讨影响双生子接种乙肝疫苗后产生弱/无应答的部分环境因素。
　　方法：研究对象来自乌鲁木齐市5所医院于2009-03-01至2010-12-31期间出生后按0-1-6方案全程接种的汉族和维族双生子。通过两次问卷调查分别得到研究对象一般情况、父母健康状况、母亲孕期及分娩状况、出生时信息、1周岁内生长发育及喂养状况等信息。在经研究对象直系亲属知情同意后，研究对象参加1周岁体检，体检指标为身高、体重、头围及腰围，在完成体格检查后采取外周静脉血样进行乙肝血清学检测，主要针对定性、定量抗-HBs检测。
　　结果：双生子1和双生子2疫苗免疫应答率比较差异无统计学意义（χ2=0.0118，P=0.914）。其中在双生子1组与2组中，分别对男性和女性疫苗免疫应答率进行比较，结果无显著差异（χ2=0.1147，χ2=0.8456，P>0.05）；双生子1组与双生子2组中，分别对汉族和维吾尔族疫苗免疫应答率进行比较，差异无统计学意义（χ2=1.3956，χ2=3.1839，P>0.05）。我们得到了可能与双生子乙肝疫苗接种后弱/无应答有关的部分环境因素：父亲吸烟史、出生体重、1岁内体重增长。父亲吸烟史的OR=5.23，P<0.05，差异有统计学意义；双生子1岁内体重增长情况的OR=0.45，P<0.05，差异有统计学意义；低出生体重的OR=2.44，P<0.05，差异有统计学意义。
　　结论：1.本次调查的新疆乌鲁木齐地区双生子HepB接种后调查其弱/无应答率为19.57％（72/368）。2.疫苗免疫应答率的性别、族别比较差异无统计学意义。3.与双生子疫苗接种后弱/无应答有关的因素为：父亲吸烟史、出生体重、1岁内体重增长。其中父亲吸烟与低出生体重是影响乙肝疫苗接种后发生弱/无应答的危险因素，即父亲吸烟的幼儿发生乙肝疫苗接种后弱/无应答的危险性要比父亲不吸烟的对象大5.23倍；出生时低出生体重的幼儿发生乙肝疫苗接种后弱/无应答的危险性要比出生时体重正常的对象大2.44倍。1岁内体重增长是影响乙肝疫苗接种后应答的保护因素，即1岁内体重每增长1Kg，发生乙肝疫苗接种后弱/无应答的危险性要下降55%。研究提示要提高乙肝疫苗接种后的有效应答率，应重视改善围产期及婴幼儿的生长发育环境，首先是家庭成员戒烟，其次采取有效措施预防胎儿出生时低体重的发生，通过科学喂养来有效促进婴幼儿生长发育。

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中文摘要

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前言

研究内容与方法

1 研究对象的选择

2 调查内容

3 检测方法

4 技术路线

5 统计分析

6 质量控制

结果

1 本次调查的人群特征

2 双生子1岁以内喂养情况

3 血清抗-HBs的定量检测结果

4 乙肝疫苗低无应答部分影响因素的研究结果

讨论

1 创新性与局限性

2 幼儿双生子人群应答状况分析

3 本次研究得出的3个环境影响因素

4 本研究中分析的其它因素

5 国内外同类研究的环境因素研究进展

6 乙肝防治及提高HepB接种后有效应答率的建议

小结

致谢

参考文献

附录：

综述

攻读硕士学位期间发表的学位论文

新疆医科大学研究生学位论文导师评阅表