内分泌治疗在高风分险性人群的导管内增生性病变的治疗

摘要

目的：通过对71例导管内增生性病变雌激素和孕激素受体的表达，以盖尔模型为理论，分别分析初潮年龄、第一活产年龄、家族史、乳房活检病史、不典型增生病史等相关因素，探讨在高危人群中是否可以预防性进行抗雌激素治疗。
　　方法：收集2011年7月至9月就诊于我院乳腺科行乳管镜检查考虑为导管内占位性病变，给予区段导管切除术，术后的病理标本进行免疫组化雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR)染色。计量资料的比较用X2检验及秩和检验。
　　结果：71例术后病例证实导管内增生性病变的患者中，其中导管上皮增生伴导管扩张19例（占26.76％），ER的阳性率为89.47%，PR的阳性率为73.30%；导管上皮增生30例（42.25%），ER阳性率93.30%，PR阳性率为89.50%；导管内乳头状瘤17例（23.94%），ER的阳性率为94.10%，PR的阳性表达率为76.70%；导管内不典型增生3例（4.22%），ER的阳性率为66.60%，PR的阳性率为60%；导管内原位癌2例（2.82%），ER的阳性率为50.00%，PR的阳性率为50%，其ER和PR的阳性表达率总体的差异具有统计学意义。各组疾病在民族间的分布无统计学差异（P＞0.05）。绝经前患者及绝经后患者的ER和PR阳性表达率差异无统计学意义（P＞0.05）。初潮年龄<15岁及>15岁ER（X2=7.097, P=0.008）和PR(X2=5.128, P=0.024)的阳性率差异具有统计学意义，提示初潮年龄小ER表达较高。ER和PR的表达在大于40岁年龄组较小于40岁年龄组的阳性率高，差异无统计学意义(P＞0.05)。但是本组疾病导管内乳头状瘤，导管上皮增生的阳性较高，ER的阳性率分别达到96.55%，86.67%；PR的阳性率分别达89.50%，76.70%；在ER和PR阳性的患者中绝经前患者服用他莫昔芬治疗，绝经后服用依西美坦治疗。
　　结论：ER和PR在导管内增生性病变中的表达均高，差异具有统计学意义（P＜0.05），与初潮年龄有一定的相关性（P＜0.05）,ER的表达较PR较高，提示ER、PR的高表达是一个危险因素，因为高表达对雌激素更敏感，更易在雌激素的作用下发生基因改变。在这些高风险的良性病变患者中给予抗雌激素治疗的疗效有待于长期随访。

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声明

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中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 方法

3 统计学处理：

结果

1 导管内疾病在不同民族之间的分布

2 ER和PR的在导管内增生性病变中的阳性分布

3 ER和PR在绝经前和绝经后的分布比较

4 ER和PR在不同初潮年龄和不同产第一子年龄中的分布

5 ER和PR在不同年龄中的分布情况

6 导管内增生性病变的治疗

讨论

1 ER和PR与乳腺的关系

2 雌、孕激素与乳腺

3 雌孕激素的作用方式

4 乳腺导管上皮的结构

5 乳腺导管内增生性病变与乳腺癌的关系

6 盖尔模型

7 导管内增生性病变的治疗

小结

致谢

参考文献

综述

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