腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术后近期尿动力学研究

摘要

目的：本研究通过对传统的腹腔镜下根治性子宫切除术（laparoscopic radical hysterectomy，LRH），腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy，LNSRH)，两组患者术前、术后尿动力学检查（urodynamic study，UDS），两种术式对患者术后膀胱功能影响的对比研究。
　　方法：选择2011年6月至2012年12月在新疆肿瘤医院妇外科收治的宫颈癌分期（FIGO，2009）为IB1-ⅡA2期的65例宫颈癌患者，进行了前瞻性随机对照研究，分别为LNSRH组31例与LRH组34例，将两组患者术前、术后尿动力学检查比较，并将两组患者术后尿动力学检查参数均数比较（(x)±S），计量资料应用t检验，计数资料应用Fisher确切概率检测。
　　结果：两组患者手术时间、术中出血、阴道切除长度、宫旁切除长度比较，经统计分析得出，两组患者的手术时间有统计学差异（P=0.001），术中出血量、阴道切除长度、宫旁切除长度两组比较无统计学差异。两组患者术后1月，两组患者测定自由尿流率时，最大尿流率及残余尿测定比较有显著统计学差异，P值分别为0.011、0.000；两组患者在膀胱灌注阶段，首次排尿感、急迫排尿感、膀胱最大容积两组均增大，但LNSRH组与LRH组比较有统计学差异，两组比较P值分别为0.023，0.020，0.044，膀胱顺应性比较，P=0.034，LNSRH组术后患者膀胱顺应性较好；在排尿阶段，最大尿流率、最大膀胱压和最大逼尿肌压两组均减少，两组间对比有统计学差异，P值分别为0.011、0.016、0.015，腹压增大，LRH组尤为明显，P<0.001, LNSRH组患者逼尿肌损伤较LRH组轻。
　　结论：LNSRH组和LRH组比较，LNSRH可明显降低术后尿潴留、间断排尿、腹压排尿等下尿路功能障碍症状。LNSRH组和LRH组两组患者术后近期尿动力学研究显示，LNSRH组对下尿路损伤较LRH组轻，可保护膀胱感觉功能和逼尿肌功能。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 实验材料

3 研究方法

4 主要观察指标

5 数据整理和统计学方法

研究结果

1 LNSRH组与LRH组术中、术后情况比较

2 LNSRH组和LRH组术后尿动力学改变

讨论

1盆底神经解剖

2 根治性子宫切除术后发生膀胱功能障碍的原因

3 根治性子宫切除术中保留神经技术

4 LNSRH手术的膀胱功能评价

小结

致谢

参考文献

综述

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