围术期食管癌患者实施目标导向容量治疗的研究

摘要

目的：探讨术中目标导向容量治疗（goal-directed fluid therapy）对食管癌手术患者预后的影响及其临床意义。
　　方法：将择期行食管癌根治术的老年患者80例随机分成传统的液体治疗组（A组）和目标导向容量治疗组（B组）各40例，A组和B组患者使用同一种麻醉方法。A组的所有患者的容量治疗主要按照传统方法执行；B组患者以FloTrac∕Vigileo系统监测每搏变异度（SVV），手术过程中保证SVV值处于10～12之间。术前、术毕、术后6h、24h和48h采集静脉血3ml以测定血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6以及乳酸浓度；转入病房及术后24小时的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）都需要仔细记录，术后并发症应在术后随访中仔细观察并记录在案。
　　结果：B组术中的羟乙基淀粉输入量显著多于 A组（P<0.001）。B组患者术后住院时间明显短于A组（p<0.001）。术后并发症方面，B组发生率显著低于A组（p<0.05）。术后6小时和24小时IL-1β浓度B组明显低于A组（p<0.05），术后6小时和48小时血清IL-6浓度B组明显低于A组（p<0.05）。
　　结论：围术期食管癌患者实施目标导向容量治疗能够降低围术期IL-1β、IL-6浓度和血清乳酸浓度，减少术后并发症发生率，缩短住院时间，对指导术中液体管理有重要的意义。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

1.1 病例选择

2 材料与方法

2.1 主要仪器

2.2 主要药品

2.4 麻醉方法

2.5 容量管理

2.6 术后镇痛

2.7 观察项目

2.8 血液样品分析

3 统计学分析

结果

1 两组患者术前一般资料比较

1.1 两组患者围手术期资料比较

1.2 两组患者术后并发症比较

1.3 两组患者围术期血流动力学数据比较

1.4 两组患者血清中IL-1β和IL-6变化比较

1.5 两组患者术中血管活性药物及艾司洛尔使用情况比较

讨论

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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