髓内固定与关节置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

摘要

目的：
　　对髓内固定与关节置换治疗老年股骨转子间骨折进行疗效比较,从而选择更适合患者的临床治疗方案。
　　方法：
　　回顾性分析研究自2009年4月至2011年5月期间,治疗的股骨转子间骨折21例.其中9例行PFNA髓内固定内固定,12例行人工股骨头置换,其中男8例,女13例,年龄65-79岁.平均71岁.受伤原因：17例是意外摔伤，3例为交通事故。骨折分型采用EVANS分型，两组病历患者均为EVANSⅢ、Ⅳ型。比较两组在切口长度，手术时间，术中出血量，术后隐性失血量、卧床时间、围手术期死亡率及术后Harris评分方面差异。
　　结果：
　　21例患者均随访12-16个月，平均为14个月，两组均行术后X线平片复查，转子部骨折均达到骨性愈合，但PFNA组有1例出现螺旋刀片切割股骨头，再次行全髋人工关节置换。而关节置换组未见假体感染及松动，无大腿及腹股沟区域疼痛。
　　结论：
　　与髓内固定对比，关节置换可以早期离床活动，从而实现早期髋部正常功能，而且患者术后满意。但存在手术创伤及手术风险较大，并对手术医师要求较高，且术中失血较多，需要关节外科医师进行专科治疗。考虑到疗效与并发症、患者的满意度方面，关节置换比髓内固定在治疗股骨转子间骨折治疗方面更有一定的优势。

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前言

研究内容与方法

1 临床病例资料

2 术前准备

3 手术方法

4 术后处理

5 随访及评价方法

结果

讨论

1 内固定治疗转子间骨折的优点和缺点

3 术后假体周围感染

4 术后假体无菌性松动

5 术后假体脱位

6 下肢血管血栓形成

7 血管神经损伤

小结

致谢

参考文献

综述

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