PFNA与人工关节置换治疗不稳定老年股骨转子间骨折的疗效比较

摘要

目的：探讨PFNA（股骨近端防旋髓内钉）及人工关节置换两种手术方法治疗不稳定老年股骨转子间骨折的临床疗效。
　　方法：收集2009年2月至2012年6月在山西医科大学第一医院及第二医院收治的不稳定老年股骨转子间骨折病例，选取获得6个月以上随访的病例共50例，其中PFNA内固定组25例，人工关节置换组25例，比较两组病例平均手术时间、术中平均出血量、术中输血量、术后并发症、术后卧床时间及髋关节功能恢复评分等指标。
　　结果：50例患者的随访时间为6~18个月，平均10个月，随访资料经统计学分析，PFNA组手术时间33~70min，平均50±9.75min，人工关节置换组手术时间60~120min，平均77.92±15.90min，两组手术时间比较具有显著差异，（p＜0.001），PFNA组手术时间较短。PFNA组术中出血50~200ml，平均87.40±42.99ml，人工关节置换组术中出血300~600ml，平均440.00±115.47ml比较两组术中出血量具有显著差异(p＜0.001），PFNA组术中出血量较少。PFNA组术后负重行走时间14~27日，平均20.24±5.57，人工关节置换卧床时间4~12日，平均5.20±2.48日，比较两组卧床时间具有显著差异（P＜0.001），人工关节置换组卧床时间较短。术后1年髋关节Harris评分未表现出明显差异。
　　结论：PFNA与人工关节置换治疗不稳定老年股骨转子间骨折，均是有效地治疗方法，两种方法各有优缺点，PFNA具有手术时间短，术中出血量少的优点，人工关节置换具有术后恢复块、术后并发症少的优点，PFNA更适用于基础疾病较少，骨质情况良好的患者，而合并有复杂内科疾病、骨质条件较差，不适合长期卧床的患者可使用人工关节置换治疗。

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前言

第一章.临床资料与方法

第二章.结果

第三章.讨论

第四章.结论

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