加长柄人工关节置换与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较

摘要

目的：比较加长柄人工关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定两种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效，期待提出合理的治疗建议，旨在为以后临床术式提供一定的参考依据。
　　方法：选择2013年12月～2015年12月期间在我院骨外科收治的98例60岁以上的股骨粗隆间骨折的患者作为本次研究对象。所有患者按照不同治疗方式分为两组。A组为行加长柄人工关节置换治疗组，B组为行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗组。通过查阅病历、门诊复查以及电话书信等随访方式分别观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、卧床时间、完全负重时间、术后并发症等情况，并按照Harris髋关节评分系统分为优、良、中、差四个级别评价术后功能恢复情况，并计算两组的优良率。
　　结果：
　　（1）两组相比，A组手术时间较B组短，术中出血量A组多于B组，且手术切口长度A组较B组长，但是，卧床时间及术后完全负重时间B组明显长于A组，经t检验，P＜0.05，具有统计学意义。
　　（2）两组术后并发症比较，A组患者术后并发症发生率小于B组，两组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，且B组术后并发症主要与卧床有关。
　　（3）两组患者术后3个月时患肢髋关节Harris评分比较，A组高于 B组，两组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，而两组末次随访髋关节Harris评分未见明显差异，P＞0.05，无统计学意义。
　　结论：对于老年股骨粗隆间骨折，加长柄人工关节置换与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定均是有效的治疗方法。1）PFNA内固定治疗术中出血少，创伤小，若骨折稳定、患者一般情况较好、骨质条件良好情况下可选择PFNA内固定治疗。2）加长柄人工关节置换术治疗老年股骨隆间骨折，其术后卧床时间、下床负重时间早，且髋关节功能恢复快，疗效好，这对于减少卧床并发症或防止原有疾病加重有明显意义，且对于老年不稳定型股骨粗隆间骨折能达到即刻稳定，无骨折不愈合的过程，在严格掌握手术适应症的前提下，如果不增加额外的手术创伤，应用此术，可提高患者的生存质量，因此是治疗老年股骨隆间骨折的可行选择，值得临床推广应用。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

第1章前 言

第2章 材料与方法

2.1一般资料

2.2研究方法

2.3统计学处理

第3章 结 果

3.1治疗结果比较

3.2术后并发症比较

3.3 术后卧床时间、负重时间比较

3.4术后不同时间髋关节Harris评分比较

第4章讨 论

4.1股骨转子间的特征

4.2股骨转子间骨折的特点

4.3治疗结果比较分析

4.4 本研究的不足之处

第5章 结 论

参考文献

附录

文献综:述股骨粗隆间骨折分型及治疗

成果目录

致谢