维汉新生儿小时胆红素百分位曲线图制备及相关因素分析

摘要

目的:绘制维吾尔族和汉族健康晚期早产儿及足月儿生后120小时内经皮胆红素百分位曲线图，分析相关影响因素，比较维吾尔族和汉族新生儿小时胆红素变化趋势及高胆红素血症发生率，为临床诊治提供依据。
　　方法:选择2013年2、4、6、8、10、12月新疆医科大学第一附属医院及乌鲁木齐市妇幼保健院产科出生的维吾尔族及汉族胎龄≥35周且出生体重≥2000g的健康新生儿2131例为研究对象，详细记录可能与新生儿黄疸有关的性别、胎龄、分娩方式、出生体重、喂养方式、开奶时间、胎便排出时间、胎膜早破、头颅血肿情况，采用日本美能达JM-103型经皮胆红素测定仪监测其生后3-5天经皮胆红素值(TCB)，2次/日，每例新生儿至少有6次测量值，分别计算每一时段的TCB百分位数（P40，P75，P95），并绘制成曲线图，同时将相关围产因素对新生儿高胆红素血症的影响，分别进行单因素x2检验和多因素Logistic回归分析，找出其相关因素。
　　结果:本研究经皮胆红素峰值出现时间为时龄92～120小时;在同一时龄，P新（40，75，95）均高于国内余章斌等研究P国内（40,75，95)，本研究中汉族新生儿经皮胆红素P汉（40，75，95）均高于P国内（40，75，95）与本研究中汉族新生儿经皮胆红素P维(40,75，95），其中，P国内(40，75，95)高于P维（40，75，95）;P95曲线上升速度快于P75和P40曲线;汉族新生儿高胆红素血症发病率高于维吾尔族新生儿，x2=71.523，P＜0.01，差异有统计学意义;早产、剖宫产、母乳喂养、汉族、开奶时间、胎便排出时间为发生新生儿高胆红素血症的独立危险因素。
　　结论:小时胆红素百分位曲线图反映了生后胆红素水平的变化趋势，对新生儿高胆红素血症具有一定的评估价值;维吾尔族和汉族新生儿胆红素水平随着日龄的增长逐渐升高，其中汉族新生儿生后小时胆红素水平上升速率较维吾尔族新生儿高，高胆红素血症的发病率亦高于维吾尔族新生儿;早产、剖宫产、母乳喂养、汉族、开奶时间、胎便排出时间是发生新生儿高胆红素血症的独立危险因素。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

研究对象与方法

1 研究对象

2 方法

2．1 检测仪器和方法

2．2 质量控制

2．3 新生儿高胆红素血症的诊断标准

2．4 数据的采集和录入

2．5 绘制经皮小时胆红素百分位曲线图

2．6 统计学方法

结果

1 一般情况

2 绘制新生儿经皮小时胆红素百分位曲线图

3 不同时间段新生儿胆红素水平的上升速度

4 维吾尔族和汉族新生儿小时胆红素水平变化趋势比较

5 维吾尔族和汉族高胆红素血症发病率比较

6 相关高危因素分析

6．1 单因素分析结果

6．2 多因素Logistic回归分析结果

讨论

1 经皮胆红素测定

2 小时胆红素百分位曲线图

3 高危因素分析

3．1 早产与高胆红素血症

3．2 剖宫产与高胆红素血症

3．3 母乳喂养与高胆红素血症

3．4 汉族与维吾尔族高胆红素血症发病率相关影响因素

3．5 其他因素

4 新生儿高胆红素血症的干预

5 研究的局限性

小结

致谢

参考文献

综述 晚发型母乳性黄疸发病机制新进展

攻读硕士期间发表的学术论文

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