18FDG PET/CT对确诊卵巢癌复发及随访中对临床决策的影响的Meta分析

摘要

目的：
　　通过循证医学Meta分析的方法系统评价18FDG PET/CT(positronemission tomography/computed tomography)在卵巢癌治疗后随访、可疑复发或持续性存在的诊断准确性以及对制定临床决策的影响。
　　方法：
　　利用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库，语种限定分别为中文;PubMed(Medline)、Cochrane图书馆（Cochrane Library，CL）、Embase数据库，语种限定分别为英文;研究对象限定在“human”，时间为2005年1月至2014年12月公开发表的文献。经过严格的纳入排除标准收集文献，依据QUADAS评分表对纳入诊断试验的文献进行质量评价，按预先制定的资料提取表格提取数据并绘制四个表。按照循证医学诊断性试验Meta分析方法，利用Meta Disc1.4软件描绘ROC曲线并判断研究的异质性及其来源，选取相应的模型合并敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)等指标，并绘制森林图和受试者工作特征曲线(SROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)。
　　结果：
　　初检共得到中、英文文献共427篇，最终纳入25篇诊断试验文献，其中英文16篇，中文9篇。以病人为研究对象的文献21篇，患者共1289例;以病灶为研究对象文献6篇，共1347个病灶。
　　1.PET/CT在以病人为研究对象的诊断试验的SEN为0.92，SPE为0.91，+LR为6.53，-LR为0.10，DOR为81.95，AUC为0.9574;
　　2.PET/CT以病灶为研究对象的诊断试验的SEN为0.89，SPE为0.95，+LR为7.87，-LR为0.15，DOR为64.12，AUC为0.9487;
　　3.US在以病人为研究对象的诊断试验SEN为0.63，SPE为0.94，+LR为9.26，-LR为0.40，DOR为23.45;
　　4.盆腔增强CT在以病人为研究对象的诊断试验SEN为0.78，SPE为0.79，+LR为3.1，-LR为0.24，DOR为23.45;
　　5.盆腔MRI在以病人为研究对象的诊断试验SEN为0.74，SPE为0.91，+LR为7.49，-LR为0.25，DOR为38.81。
　　结论：
　　1.PET/CT在诊断复发性卵巢癌有较高的灵敏度、特异性和诊断的准确性;
　　2.PET/CT在卵巢癌随访、复发中诊断的准确性、灵敏度、特异度优于传统影像学检查(US、CT、MRI);
　　3.PET/CT对制定复发性卵巢癌的临床决策有指导意义。

目录

声明

摘要

缩略语表

前言

1 材料与方法

1．1 技术路线图

1．2 文献的纳入与排除标准

1．3 文献检索

1．4 文献的数据提取

1．5 文献质量的评估

1．6 数据资料的统计分析

2 结果

3 讨论

3．1 PET／CT检查的成像原理与应用特点

3．2 Meta分析在评价临床诊断方法中的作用

3．3 复发性卵巢癌的临床特点分析

3．4 PET／CT与卵巢癌复发的监测

3．5 US、CT、MRI与卵巢癌复发的监测

3．6 临床决策影响患者的预后

3．7 本研究的局限性

3．8 展望

4 结论

参考文献

综述 影像学检查联合肿瘤标志物检测对监测卵巢癌复发的研究进展

攻读硕士学位期间主要成果

致谢

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