下腔静脉内径呼吸变异度在脓毒症休克致急性肾损伤中的作用

摘要

目的：探究下腔静脉内径呼吸变异度在脓毒症休克致急性肾损伤（AKI）中的作用。
　　方法：回顾性探究2013年10月至2015年02月新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室（EICU）收治的确诊为脓毒症休克并分别于液体复苏0h及24h后行床旁超声测量下腔静脉内径的成年患者62例，按照液体复苏24h后的下腔静脉内径呼吸变异度（ΔIVC）分为两组：ΔIVC＜20％组为L组，ΔIVC≥20%组为H组，分别记录液体复苏0h及24h后的血流动力学指标、APACHE II评分、肌酐（Scr）、血清乳酸（Lac）并记录AKI发生率、EICU及28天病死率，观察ΔIVC对EICU脓毒症休克患者AKI发生率及预后的影响。
　　结果：L组患者中25例发生AKI（78.1%），H组中16例发生AKI（53.3%），L组AKI发生率明显高于H组；所有患者中23例患者在EICU内死亡，其中L组患者死亡16例（50.0%），H组患者死亡7例（23.3%），L组EICU内死亡率明显高于H组；L组中有18例（56.3%）于28d内死亡，H组中有11例于28d内死亡（36.7%），L组患者28d病死率高于H组，但无统计学意义。
　　结论：脓毒症休克性AKI可加重脓毒症休克患者的不良预后，过低的ΔIVC增加脓毒症休克致AKI的发生率及EICU病死率。所以，在脓毒症休克患者的液体复苏过程中应注意避免追求过低的ΔIVC，以免加重其不良预后。

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前言

研究对象与方法

1研究对象

2 内容与方法

2.1诊断标准

2.2治疗策略

2.3监测指标及测量方法

2.4分组方法

2.5统计学方法

结果

1 一般资料分析

2 血流动力学分析

3 脓毒症休克致AKI的发病率

4 两组患者的预后及AKI对脓毒症休克患者预后的影响

讨论

小结

致谢

参考文献

综述:脓毒症患者液体复苏终点指标的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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