急性主动脉夹层并发急性肺损伤的危险因素分析及预测评分表的建立

摘要

目的:通过对急性主动脉夹层（AAD）并发急性肺损伤（ALI）的危险因素分析，建立 AAD并发 ALI的预测评分表。
　　方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院心脏中心2014年1月至2015年12月连续收治的143例 AAD患者的临床资料，按是否发生 ALI分为 ALI组和非 ALI组，对可能的危险因素进行单因素分析，将有统计学差异的相关因素，通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析其对 ALI发生的最佳临界值和预测价值，并根据最佳临界值将相关的连续性变量转化为二分类变量,进行多因素 Logistic回归分析，根据各个危险因素的OR值大小，对独立危险因素赋分，建立预测评分表。
　　结果：（1）AAD并发 ALI的发生率约为44.76％。（2）ALI组的BMI、入院时 WBC及入院时 CRP较非 ALI组均偏高，在两组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。ALI组与非 ALI组相比，ALI组患者入院时易伴有胸腔积液，在两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。（3）通过绘制ROC曲线，BMI预测AAD并发 ALI的最佳临界值为25.65kg/m2（敏感度为87.5%，特异度为40.5%），WBC预测 AAD并发 ALI的最佳临界值为15.00×109/L（敏感度为59.4%，特异度为81.0%），CRP预测AAD并发ALI的最佳临界值为15.81mg/L（敏感度为51.6%，特异度为75.6%）。入院时伴有胸腔积液预测AAD并发ALI的敏感度为57.8%，特异度为65.8%。（4）两组患者经多因素 Logistic回归分析发现， WBC≥15.00×109/L（OR=7.143,95%CI2.972-17.169）、CRP≥15.81mg/L（OR=2.696,95%CI1.156-6.284）、BMI≥25.65 kg/m2（OR=5.892,95%CI2.117-16.396）及胸腔积液（OR=4.365,95%CI1.849-10.300）是 AAD并发 ALI的独立危险因素。（5）AAD患者按照独立危险因素在预测评分表中分值高低可分为三组：低危组（分值0-3）、中危组（分值4-6）和高危组（分值7-9），低危组 ALI发生率约为12.5%，中危组 ALI发生率约为53.7%，高危组 ALI发生率约为84.8%。
　　结论：通过对 AAD并发 ALI的危险因素分析，BMI≥25.65kg/m2、入院时 WBC≥15.00×109/L、入院时CRP≥15.81mg/L及入院时伴有胸腔积液是AAD并发ALI的独立危险因素。AAD并发 ALI的预测评分表可预见性地评估 AAD患者发生 ALI的风险，有助于对AAD患者进行分层管理。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

内容与方法

1 研究对象

2 研究内容与方法

结果

1 ALI组与非ALI组患者的一般基线资料的比较

2 ALI组与非ALI组患者的临床资料的比较

3 AAD并发ALI相关因素的预测价值及Logistic回归分析结果

4 AAD并发ALI预测评分表的建立及发生风险的评估

讨论

1 AAD并发ALI的发病机制

2 AAD并发ALI相关因素的分析

3 AAD并发ALI 相关危险因素的预测价值

4 AAD并发ALI的预测评分表的建立和发生风险的细化分层

5 本研究的不足

小结

致谢

参考文献

综述:急性主动脉夹层并发急性肺损伤相关危险因素的研究进展

攻读硕士期间发表的论文

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