基层医院临床路径应用现状分析及效果评价—以某县级医院为例

摘要

目的：
　　通过对某县医院基本情况及近三年临床路径实施现状的实际调查，得出其入径率、变异率、完成率，以及对该院的3个病种实施临床路径前后住院天数、费用、药品费用等指标进行分析，评价临床路径实施现状及效果，找出影响该县级医院临床路径应用实施的因素。
　　方法：
　　采用现况调查研究方法，对样本医院临床路径试点病种数、入径率、变异率、完成率进行统计描述；采用病例对照研究方法，选择实施临床路径管理的支气管肺炎、腹股沟疝、计划性剖宫产等3个病种的患者作为路径组，选择因相同病种入住未实施临床路径的患者作为对照组，对住院天数、住院总费用、药品费用等指标来完成统计分析。对其定量资料要展开详细阐述，统计推断的过程中运用独立样本t检验的形式完成，方差不齐时可运用非参数检验的形式；定性资料应用频率法对其展开统计描述，假设检验采用卡方进行检验，或者运用Fisher精确概率法进行检验；数据用SPSS19.0进行处理，取其双侧检验水准为α=0.05。
　　结果：
　　此次调查研究的结果显示，从2014年1月1日到2016年12月31日，样本医院共制定了94个病种的临床路径，实际开展了69个病种，三年累计开展临床路径8978例，其中2014年开展63例，2015年开展1524例，2016年开展7391例。不同科室与不同的病种之间此次所调查的三个主要要素“入径率、变异率、完成率”之间并无明显差异，所有病种的入径率超过半数，完成率超过70％，与国家卫生计生委所制定的要求标准相符合，变异率普遍偏高，远远达不到卫计委关于临床路径变异率小于15%的要求。选取的路径组和对照组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义，两组间具有可比性。支气管肺炎、腹股沟疝、计划性剖宫产等3个病种路径组患者与对照组相比，平均住院日均有所降低、住院总费用均有不同程度的减少，平均药费较对照组均略有降低，差异均具有统计学意义。
　　结论：
　　县级医院开展临床路径的例数逐年增加，病种数逐渐增多，管理不断完善，从住院时间来看，实施临床路径管理缩短了患者的平均住院日，有效提升了医院的实际床位利用率，也提升了医院上下的工作效率。从住院费用层面来看，使平均住院费用有所下降，平均药品费用也有所下降，有效降低和遏制了医疗费用的过度增长，取得了一定效果。但同时，样本医院在实施过程中也存在一些问题，如变异率普遍偏高，说明医院在临床路径实施过程管理方面缺乏力度，如何减少变异率、增加有效完成率是当下样本医院实施临床路径管理工作的重点。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

3 质量控制

4 统计方法

5 技术路线

结果

1 临床路径应用现状分析

2 临床路径应用效果评价

讨论

小结

致谢

参考文献

综述: 临床路径在医院管理中的应用概述

攻读学位期间发表的学术论文

个人简历

导师评阅表