急性心肌梗死住院患者应用临床路径的效果评价

摘要

目的:评价在急性心肌梗死(AMI)住院患者诊治中应用临床路径的效果.方法:根据ACC/AHA及中国急性冠脉综合征诊治指南制定我院AMI临床路径,并将临床路径附在病例中,每6个月对关键环节执行情况进行一次评估,并对数据进行分析,提出改进措施.以我院心内科住院AMI患者为研究对象,临床路径应用前收集2006年10月～ 2008年3月住院AMI患者76(男54,女22)例,年龄(63±l2)岁,作为应用前对照组(应用前组)；应用临床路径后连续收集2008年4月～ 2009年9月住院AMI患者98(男74,女24)例,年龄(62±12)岁,作为临床路径应用组(应用组).结果:临床路径应用组AMI患者住院时间较应用前明显缩短,其中急性ST抬高心肌梗死患者住院天数[(13 ±8) d vs.(9±7)d,P＜0.05],急性非ST抬高心肌梗死患者住院时间[(13±7) dvs.(7±9)d,P＜0.05]；应用后高危患者接受冠脉造影率为78％,较应用前(48％)显著提高(P＜0.01)；应用后急性ST抬高心肌梗死患者入院到球囊扩张时间(D-B时间)较应用前显著下降(P＜0.01)；12h内到达医院的ST抬高心肌梗死患者中早期再灌注治疗率临床路径应用前后分别为67％和87％ (P ＜0.05)；AMI药物规范治疗方面,应用后联合用药明显提高；干预后AMI患者住院期间病死率较应用前显著下降(12％ vs.2％,P＜0.05).结论:在AMI住院患者中应用临床路径进行诊疗可显著改善医疗质量,提高临床疗效,缩短住院时间.