肾部分切除术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌疗效比较的Meta分析

摘要

目的:总结对侧肾功能正常的T1b期肾癌患者行肾部分切除术和根治性肾切除术的疗效差异,为临床上T1b期肾癌患者在手术方式的选择上提供循证学证据。
　　方法:首先采用电子与手工检索对相关文献进行初检,进行电子检索的数据库有Pub med/Medline database、Cochrane图书馆、Embase、CNKI中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数字化期刊群,并通过各种主流搜索引擎查找与之相关文献。对所有文献进行严格的初步筛选,初选后获取相关文献全文,并采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评价工具对试验进行评价。文献数据由两名研究者独立提取,并采用RevMan5.1软件进行Meta分析。
　　结果:按照严格的纳入标准,最终肾部分切除术和肾癌根治术疗效和安全性比较的临床对照研究文献共6篇,总共纳入15740例患者,肾部分切除术组1841例,肾癌根治术组13926例。Meta分析结果示:
　　(1)在6个研究中有4个试验可以提取肾部分切除术和肾癌根治术关于术后5年总的生存率的比较的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得RR=1.02,95％CI=(0.94,1.12),P=0.0003<0.1,Z=0.54,肾部分切除术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌术后5年总生存率的差异无统计学意义。
　　(2)在6个研究中有4个试验可以提取肾部分切除术和肾癌根治术关于术后5年肿瘤特异性生存率比较的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得RR=1.11,95%CI=(1.04,1.18),P=0.80>0.1,Z=3.24,肾部分切除术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌术后5年肿瘤的特异性生存率的差异有统计学意义。
　　(3)在6个研究中有2个试验可以提取肾部分切除术和肾癌根治术关于术后5年无瘤生存率比较的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得RR=0.67,95%CI=(0.19,2.4),P=0.01<0.1,Z=0.61,认为肾部分切除术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌术后5年无瘤生存率的差异无统计学意义。
　　(4)在6个研究中有2个试验可以提取肾部分切除术和肾癌根治术关于术后肿瘤转移情况的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得RR=0.21,95%CI=(0.18,0.51),P=0.76>0.1,Z=3.38,认为肾部分切除术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌术后转移情况的差异有统计学意义。
　　结论:以上结果表明:两种手术方式术后患者5年总的生存率、5年无瘤生存率差别无统计学意义;肾部分切除术组术后5年肿瘤特异性生存率优于肾癌根治术组,肾部分切除术组比肾癌根治术组术后更容易合并肿瘤转移。

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英文缩略语表

前言

材料与方法

1．研究对象

1.1研究的类型：

1.2病例的类型：

1.3终点类型：

2. 研究方法

2.1技术路线图

2.2文献纳入与排除标准

2.3干预措施

2.4 结局指标

3 文献的检索和收集

3.1检索数据库

3.2 检索文献

3.3文献筛选和资料提取

4 文献质量评价

5 统计分析方法

5. 1 RevMan软件简介

5.2统计结果分析

结果

1、原始资料的数量和质量

2、各种效应指标的统计分析结果

讨论

结论

附录1 2002年AJCC肾癌的TNM分期

附录2 资料数据提取表格

参考文献

文献综述(Review)

参考文献(Reference)

致谢

作 者 简 介