甲状腺结节的良恶性超声特征分析

摘要

目的：分析甲状腺结节的超声特征，评价其对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。
　　方法：回顾性分析2013年12月～2014年9月新疆石河子大学医学院第一附属医院65例甲状腺结节患者的甲状腺超声检查资料，以术后病理为金标准，比较良恶性结节的声像图特征。采用χ2检验分析甲状腺结节的超声声像图特征与其良恶性的关系。
　　结果：1.在65个患者中经术后病理诊断共有96个结节，甲状腺良性结节74个，包括结节性甲状腺肿69个（占93.2％）、甲状腺腺瘤4个（占5.4%）、甲状舌骨囊肿1个（占1.4%），其中结节性甲状腺肿合并囊性变42个（占60.9%）、合并局限性桥本氏甲状腺炎10个（占14.5%）、合并腺瘤样结节8个（占11.6%）。甲状腺恶性结节22个，病理结果显示其类型主要为乳头状癌，其中有11例（占50.0%）患者同时合并甲状腺良性疾病，包括合并结节性甲状腺肿5个(占45.5%）、局限性桥本氏甲状腺炎4个(占36.4%)和腺瘤样结节2个（占18.2%）。本研究96个甲状腺结节中，良性结节均无颈部淋巴结肿大；恶性结节中有5个(占22.7％)伴发颈部淋巴结转移，且2个淋巴结内合并有微钙化，均经术后病理证实。
　　2.经病理诊断共有5个微小癌，其类型主要为乳头状癌，结节直径为0.3~0.6cm，且合并结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎等良性病变。其中2个于术前超声检出，另有3个被误诊为良性病变，于术后病理检查时诊断得出结论。良性结节中有7个被误诊为甲状腺恶性结节，另外，有1个甲状舌骨囊肿被误诊为结节性甲状腺肿。分析得出本次研究误诊率、漏诊率分别为9.5%、13.6%。
　　3.二维灰阶超声显示：甲状腺恶性结节多表现为边界模糊(77.3%)、内部实性低回声(68.2%）、微小钙化(63.6%)、后方回声衰减（59.1%）；彩色多普勒超声显示内部血管走形杂乱，以Ⅱ级或Ⅲ级血流信号为主（68.2%）。
　　4.各种声像图特征综合考虑，超声诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及符合率分别为86.4%、90.5%、89.6%。
　　5.甲状腺良恶性结节在边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减及血流分级、阻力指数（RI）等方面均有差异，具有统计学意义(P＜0.05）；在形态、声晕、动脉收缩期峰值流速(PSV)上比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：1.鉴别诊断甲状腺结节良恶性的有意义声像图特征包括边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减、血流分级。
　　2.超声是一种诊断甲状腺结节非常有效的检查方法，对临床上鉴别诊断其良恶性有较大应用价值。

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英文缩略词表

前言

资料与方法

1.1病例收集标准

1.2研究对象

1.3仪器

1.4方法

1.5统计学分析

结果

2.1甲状腺良性结节与恶性结节的超声诊断与病理结果比较

2.2甲状腺良性结节与恶性结节的声像图特征比较

讨论

3.1甲状腺结节发生的病因病理

3.2甲状腺结节的病理分类

3.3甲状腺结节的临床特点

3.4甲状腺结节的超声特征

3.5甲状腺结节的超声鉴别诊断

3.6超声诊断甲状腺结节的局限性和对策

结论

参考文献

综述:甲状腺结节性疾病的超声诊断及其研究进展

致谢

作 者 简 介

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