小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因对臂丛阻滞的影响

摘要

目的：评价小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因混合液对超声引导下臂丛阻滞的影响。
　　方法：选择我院行上肢手术的患者100例，将其随机分为四组，每组25例。0.375％甲磺酸罗哌卡因20ml（D组）；0.375%甲磺酸罗哌卡因+10μg舒芬太尼共20ml（S组）；0.375%甲磺酸罗哌卡因+100ng纳洛酮共20ml（N组）；0.375%甲磺酸罗哌卡因+10μg舒芬太尼+100ng纳洛酮共20ml（N+S组）。所有患者均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，观察并记录给药后5min、15min、30min、6h、12h、18h、24h手术区域感觉阻滞情况、运动阻滞情况及不良反应情况。
　　结果：D组的感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间分别为(435.5±77.9min）及（350.2±69.8min），S组为（831.7±52.0min）及（675.8±48.1min），N组为（933.0±117.1min）及（499.0±40.5min），N+S组为（919.3±59.0min）及（534.8±56.6min）。四组患者性别比例、年龄、身高、体重、BMI、ASA分级差异均无统计学意义。N组和N+S组的感觉阻滞持续时间比D组和S组长(P<0.05)。D组的感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间比其他组短(P<0.05)。所有组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间差异无统计学意义。给药后5 min、24 h四组患者的VAS疼痛评分差异无统计学意义。给药后6h、12 h，D组的VAS疼痛评分明显高于S组、N组和N+S组(P<0.05)。给药后18 h，D组和S组的VAS疼痛评分明显高于N组和N+S组(P<0.05)。四组患者均未出现头晕、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、局麻药毒性反应、呼吸抑制等不良反应。
　　结论：添加小剂量纳洛酮（100ng）于0.375%的罗哌卡因中用于臂丛神经阻滞麻醉,有或没有舒芬太尼,可以延长感觉和运动阻滞的持续时间，有效降低术后疼痛，有助于患者术后早日进行功能锻炼，且未增加不良反应，安全可靠，是一种安全、有效的神经阻滞方法，值得临床推广运用。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

材料与方法

1一般资料

2药品与器材

3麻醉方法

4术后不良反应及处理原则

5术后镇痛观察指标及相关指标的判定标准

6统计学处理

7 技术路线图

结果

1 术前一般资料

2 四组患者的感觉和运动阻滞情况间的比较

3 四组患者在各时点VAS评分间的比较

4 术后发生不良反应的情况

讨论

1 我国臂丛阻滞的研究现状

2 舒芬太尼在臂丛阻滞中的应用

3 小剂量纳洛酮在臂丛阻滞中的应用

结论

参考文献

文献综述:小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因对臂丛阻滞的影响

致谢

附录一 伦理审查书

附录二 临床研究知情同意书

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