术前MRI对子宫肌瘤病理分型的诊断价值及其信号表现与病理类型的相关性

摘要

目的:子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,子宫切除和肌瘤剔除是临床最常用的治疗方法.随着医学的发展,子宫动脉栓塞术、药物治疗(促性腺激素释放素激动剂等)等一些保守治疗方法已逐渐应用于临床,并取得了较好疗效.材料与方法 收集经手术病理证实为子宫肌瘤并在术前行盆腔MRI检查的病人35例,平均年龄45岁.所有病人MRI检查仪器均为CE Signa 1.5T超导磁共振仪.检查时采用体线圈.取仰卧位,行自旋回波(SE)T<,1>WI横断面、矢状位,快速自旋回波(FSE)T<,2>WI横断面、矢状位成像.应用呼吸补偿技术及腹带加压技术以减少呼吸运动性伪影.肌瘤选择标准:单发者均入选,多发者选取肌瘤径线最大者和信号表现不典型者.观察分析肌瘤在MRI各序列上的信号强度特征,并进行分型.测量肌瘤、正常子宫肌、骨骼肌、脂肪在T<,2>WI上的信号强度值,计算肌瘤与正常子宫肌的信号强度百分比.肉眼观察肌瘤大体标本的剖面结构,并行石蜡包埋切片和常规H-E染色,显微镜下观察肌瘤细胞组织学构成特点,观察肌瘤有无变性并确定其类型.将肌瘤MRI分型结果与病理分型结果进行对照,以判断MRI预测肌瘤病理类型的准确性及MRI诊断各肌瘤类型的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.将未变性肌瘤细胞含量与T<,2>WI上信号强度百分比进行相关性分析,观察二者之间有无相关性并计算相关系数.结论 MRI可较准确区分肌瘤变性与否,其中对粘液样变性肌瘤、红色样变肌瘤、囊性变肌瘤,MRI可准确鉴别其病理类型,但MRI不能准确区分透明样变肌瘤与普通未变性肌瘤.MRI对未变性肌瘤中富于细胞性肌瘤的诊断准确性较高,但有可能与普通未变性肌瘤发生水肿者相混淆.未变性肌瘤于T<,2>WI上的信号强度百分比与肌瘤内所含平滑肌细胞数存在正相关关系,相关系数为0.515(p<0.01).

目录

前言

材料与方法

结果

一、子宫肌瘤MRI表现类型及MRI分型诊断

二、子宫肌瘤病理表现及病理分型诊断

三、各病理类型肌瘤MRI表现

四、统计分析结果

讨论

结论

参考文献

英文缩略词表

致谢

附：研究生期间学术工作总结