直肠癌低位前切除术后肛门及新构建直肠的动力学研究

摘要

研究背景：直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，每年发病率30～50/10万[1]。手术是治疗直肠癌的主要手段。正常的排便和排便自制是直肠肛门重要的生理机能。而手术将改变正常的解剖生理功能，使病人正常的排便和自制发生变化，影响病人术后的生活质量。研究直肠癌术后肛门直肠动力学变化，并采取有效的治疗措施是当前肛肠病范围内重要课题。目的：本课题旨在研究术后排便规律改变与手术之间的内在关系，揭示术后排便规律改变内在机制，寻求改善预后，提高生活质量的方法。方法：采用瑞典MedtronicSynectics公司生产的高分辨多通道胃肠功能测定仪(pOLYGRAMHR)对行直肠癌低位前切除术23例患者手术前后直肠肛门功能中影响排便和自制的多个因素进行对比分析。结果：肛管静息压、肛管缩榨压、肛管高压带手术前后比较无明显差异(P＞0.05)；新构建的直肠容量及顺应性较术前明显降低(P＜0.05)；新构建的直肠压力升高(P＜0.05)；术前直肠肛门抑制反射均存在，术后新构建直肠肛门抑制反射78.3％(18/23例)存在，21.7％(5/23例)未引出。结论：直肠癌患者行低位前切除，其术后肛门内外括约肌并未受到严重损伤，术后新构建的直肠容量和顺应性的降低，以及压力的升高是导致术后排便次数增多的主要原因。同时提示低位前切除术是兼顾根治性和保证肛门功能的首选术式，利用肛门直肠测压的方法评估肛门直肠功能具有重要临床应用价值。

目录

论文说明：缩略词表

前言

临床资料与方法

结果

讨论

结语

参考文献

肛门直肠测压的临床研究

致谢