梅毒治疗后RPR转阴率及其影响因素的研究

摘要

目的:研究2000～2006年天津市STD研究所门诊梅毒患者病期、高发年龄、男女比例、婚姻状况、传染途径、职业构成、文化程度等流行病学特征和临床特点；诊断方法和治疗情况，探索影响梅毒预后的因素，以便对梅毒实行早发现、早诊断、早治疗，减少漏诊和误诊，以防传播，为性病及艾滋病防治措施提供第一手的临床资料。 方法:首先对天津市STD研究所门诊651例梅毒患者流行病学特征、实验室检查和临床特点进行回顾分析，总结其流行病学特征和临床表现、诊断方面的特点。然后对151例随访2年资料较完整的梅毒患者的血清学特点、治疗方法及影响患者血清RPR转阴的因素进行分析。 结果:1.651例患者男性403例(62％)，潜伏梅毒135例占20.74％；女性248例(48％)，潜伏梅毒187例占28.73％；男女之比为1.63：1；2.20～39岁者403(61.90％)，40～49岁者151例(23.20％)，50～59岁者62例(9.52％)，各年龄段男女分布有统计学差异；3.已婚者528例(81.11％)非婚性接触509例(78.19％)；4.各期表现各异；5.RPR、TRUST阳性率分别为70.05％和76.25％，TPPA的阳性率为98.92％；6.一期和二期初始RPR滴度比较有统计学差异(P<0.05)；7.青霉素和米诺环素治疗梅毒效果无统计学差异(P>0.05)；8.小于40岁与高于40岁以上组比较，病程小于3个月与大于3个月比较，RPR转阴率有统计学差异(P<0.05)；9.患者的性别、有无合并症与血清RPR转阴无统计学差异(P>0.05)。 结论:1.梅毒患者虽然仍是男性多于女性，但女性发病率逐年上升。潜伏梅毒比例增加，尤其女性潜伏梅毒增加更加明显；2.梅毒患者高发年龄仍以20～39岁性活跃人群为主，40岁年龄组及50岁以上年龄组发病也开始增多，20岁以下学生也呈逐年上升趋势；20～年龄段女性多于男性，≥30年龄组男性多于女性；3.感染途径多为婚外性接触，尤其引起注意的是20岁以下学生竟有多个性伴；4.梅毒容易同时伴发其它性病；5.高学历人员比例增加；6.梅毒临床表现多种多样，特别是对于潜伏梅毒，作为无症状携带者存在于社会是非常重要和危险的传染源，联合应用RPR或TRUST和TPPA检查，以减少漏诊、误诊；7.梅毒的失访率较高，失访者继续传染他人的可能性高；8.青霉素目前仍作为治疗梅毒的首选药物，若青霉素过敏，则可以用米诺环素/阿奇霉素和头孢曲松作为替代药物；9.一期梅毒患者治疗后血清反应转阴率最高、速度最快，而病期较长的二期梅毒患者治疗后转阴需要的时间较长，转阴者分散。一期梅毒患者RPR首次滴度越高，转阴时间就越长；而二期梅毒患者RPR首次滴度越高，转阴率就越高，转阴时间越短；10.年龄>40岁的患者RPR转阴率低于年龄<40岁的人群；病程<3个月的患者1年内RPR转阴率高于病程>3个月的患者；11.患者的性别、有无合并症与血清RPR转阴无关，但女性未转阴率高于男性。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略语表

声明

前言

第一部分 651例梅毒流行病学、临床特征分析

对象和方法

结果

讨论

第二部分 随访2年151例梅毒患者初始RPR滴度、治疗及影响血清RPR转阴率因素分析

对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 梅毒螺旋体的检测方法及应用

致谢