个体化外科治疗对OSAHS患者睡眠结构的影响

摘要

目的： 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrom，OSAHS）患者睡眠结构的特点。同时根据患者上气道多平面阻塞的特点，而给其行适宜的个体化手术方案治疗后，患者各睡H民参数、睡眠结构、嗜睡情况以及减血氧情况的变化。 方法： 选择经过Rembrandt Embla32导睡眠监测仪（EMBLA-REMBRANDT公司，冰岛）检查并根据中华医学会耳鼻咽喉分会2002年杭州会议标准，经电子纤维喉镜检查结合Müller试验确诊的中、重度OSAHS患者40例，同时选取40例单纯鼾症患者作为对照组，进行对照研究。40例患者于术前常规行持续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）治疗5-7d，并在专人指导下填写ESS睡眠评分（Epworth sleepiness scale，ESS）量表，然后根据患者的阻塞部位不同而采取个体化的外科手术方法，手术后6个月后复查PSG，重新填写ESS嗜睡量表，复查结果与治疗前进行比较。 结果： 1.OSAHS组和单纯鼾症组呼吸暂停低通气指数AHI（apnea hypopnea index）、体重指数（Body Mass Index，BMI）值，颈围，夜间最低SaO2（lowest artery oxygensa-turation，LSaO2）及平均SaO2（mean artery oxygensaturation，MSaO2）、微觉醒指数（Microarousals index，MAI）ESS睡眠评分有明显差异（P<0.01），浅睡眠时间、深睡眠时间、REM睡眠时间、睡眠效率有明显差异（P<0.01）。 2.40例OSAHS中重度30例，中度10例，术后改善程度：治愈17.5％（7/40）显效65％（26/40），有效17.5％（7/40），无效0％（0/40），总有效率为100％。 3.术后复查PSG，与手术前相比，BMI的变化没有显著差异（P>0.1），ESS评分从（14.60±3.70）分下降到（8.32±2.22）分（P<0.01），和AHI成正相关（r=0.886）并和LSaO2呈负相关（r=0.742），PSG结果显示：AHI从（50.12±17.04）次/h下降到（13.61±7.30）次/h，LSaO2从（70.02±9.66）％上升到（84.63±4.90）％，MSaO2从（92.03±2.95）％上升到（95.59±1.67）％，睡眠效率从（79.60±6.23）上升到（85.74±6.23）（P<0.01），S1所占睡眠百分比从（16.94±4.51）％下降到（10.86±5.64）％；S2所占睡眠百分比从（58.12±6.65）％下降到（50.69±7.13）％，S3+S4所占睡眠百分比从（9.73±5.81）％上升到（17.51±8.21）％，REM所占睡眠百分比从（15.44±4.95）％上升到（21.37±5.31）％（P<0.01），微觉醒指数从（38.42±19.32）下降到（14.31±8.88）（P<0.01），和AHI成正相关（r=0.125）并和ESS呈明显的正相关（r=0.735），减血氧情况较术前明显改善。 结论： 1.中，重度OSAHS患者存在着睡眠结构紊乱，睡眠片段化，各期睡眠比例严重失调，浅睡眠时间增加，深睡眠时间缩短，快动眼睡眠时相减少或缺失，睡眠质量下降，白天嗜睡程度明显。 2.通过个体化外科治疗，中、重度OSAHS患者夜间低血氧的情况得到极好的纠正，AHI和MAI降低，睡眠效率提高、S1，S2睡眠百分比降低，REM相和S3+S4睡眠百分比提高，睡眠结构得到明显改善，白天嗜睡情况明显好转。可见个体化外科治疗是OSAHS患者有效的治疗方法，在临床工作中具有重要的意义。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号说明

声明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.1对象和方法

1.2结果

1.3讨论

1.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 OSAHS患者睡眠结构的改变及通过治疗后睡眠结构的变化

致谢