天津市社区老年人群轻度认知功能障碍患病率及危险因素研究

摘要

研究目的:
　　1了解天津市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病率及人群分布特征。
　　2探讨老年人轻度认知功能障碍损伤的特点及影响因素。
　　研究方法:
　　1横断面调查
　　研究对象来自居住于天津市南开区社区的60岁以上老年人群。本研究采用多阶段随机整群抽样方法。第一级抽样以街道为单位，从南开区辖内的12个街道中随机抽取一个，最终抽中王顶堤街道；第二级抽样是对王顶堤街道管理范围内的30个社区，采用随机数字表法随机抽取6个，最终抽中园荫里社区、迎水道社区、盈江里社区、花苑小区、金环里社区和新夏里社区，对社区中的全部60岁以上的老年人群进行调查。研究对象均为在天津市区居住五年以上的居民，愿意配合本研究，接受问卷调查、认知功能测评及相应的实验室检查，提供完整客观的相关信息。数据统计分析使用SPSS16.0统计软件包进行，计数资料单因素分析采用Pearsonx2检验。认知功能测试采用简易智能状态评价量表(MMSE)及韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-RC)。
　　2病例对照研究
　　从横断面研究筛选出的408例轻度认知功能障碍(MCI)患者中，采用SAS软件中数据挖掘模块(DM，DataMining)DataPartition程序随机抽取1/3的患者，构成病例组。对照组为同期接受健康体检的非认知功能障碍者，并与病例按照性别、年龄(±3岁)进行1:1配对。研究对象均为在天津市区居住五年以上的居民，愿意配合本研究，接受问卷调查、认知功能测评及相应的实验室检查，提供完整客观的相关信息。用SPSS16.0统计软件包进行，数据处理过程中，MCI病例组和对照组的组间差异单因素分析采用单因素条件logistic回归分析；采用多因素条件Logistic回归筛选轻度认知功能障碍的影响因素。配对样本t检验分析轻度认知功能障碍的损伤特点。
　　研究结果:
　　16个社区中符合纳入标准(天津市南开区社区常住人口且年龄在60岁以上)研究对象3726人，此次共调查3678人，占98.7％。其中符合MCI标准者408人，患病率为11.1％。MCI组MMSE得分为19.88±3.65(x±SD)；正常组MMSE得分为28.01±1.85(x±SD)，组间差异具有统计学意义(t=-44.235，P=-0.000)。男性患病率低于女性(x2=15.622，P=0.000)，MCI患病率随着年龄的增加而增加，随着月收入的增加而降低。
　　2共选入病例对照研究中病例.对照132对。社区老年MCI患者在知识、算术、数字广度、填图、木块图、图片排列、情景记忆、空间推理、听词记忆及读词记忆等测试项目得分均低于认知正常老年人，且差异有统计学意义(均为P<0.01)。高收缩压(P=0.036，OR=13.740，95％CI：1.184～159.413)、高APP光密度比(P=0.004，OR=15.184，95％CI：2.440～94.496)是社区老年人MCI的危险因素，脑力劳动(P=0.038，OR=0.231，95％CI：0.058～0.920)是其保护因素。
　　研究结论:
　　1现况调查显示：天津社区60岁以上老年人群存在较高的MCI患病率(11.1％)；女性、高龄、低收入人群可能是MCI的高危人群，应给予足够的关注，加强防范。
　　2社区老年MCI患者与认知正常老年人相比，在计算、注意力、记忆力等方面的能力明显下降，主要表现为多个认知能区测试得分降低；高APP光密度比、高收缩压是老年MCI的危险因素，从事脑力劳动是老年MCI的保护因素。