外阴阴道假丝酵母菌病发病相关因素及阴道局部抗菌肽研究

摘要

目的：本研究通过对外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal Candidiasis，VVC)患者、复发性外阴阴道假丝酵母菌病(Recurrent Vulvovaginal Candidiasis，RVVC)患者及正常妇女进行比较，分析VVC及RVVC发生的相关因素。通过测定阴道局部抗菌肽LL-37及人防御素5(Human Defensin5，HD5)浓度，了解VVC及RVVC发生与阴道局部抗菌肽的关系，从而更全面、深入的认识疾病，为临床预防及进一步明确其免疫机制提供理论参考。
　　方法：选取2010年5月-2010年12月在天津医科大学第二医院妇科门诊符合诊断标准的VVC患者60例(VVC组)、RVVC患者60例(RVVC组)及健康体检妇女60例(正常对照组)，对其进行年龄、民族、文化程度、个人卫生习惯(非经期使用护垫、内裤更换频率、穿纯棉内裤、穿紧身内裤、清洗外阴频率)、服用口服避孕药、性生活情况、个人生活习惯(吸烟、偏好甜食)等因素的问卷调查，对问卷结果进行logistic回归分析。对所有研究对象均进行阴道分泌物白带常规检查、真菌培养(科玛嘉念珠菌显色培养基)，同时收集其阴道冲洗液。应用科玛嘉念珠菌显色培养基筛选出白假丝酵母菌感染患者，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其阴道分泌物中抗菌肽LL-37及HD5的含量。
　　结果：(1)问卷调查表数据单因素logistic回归分析显示，非经期使用护垫(P=0.01，OR=6.368)、穿纯棉内裤(B=-1.299，P=0.019，OR=0.273)及穿紧身内裤(P=0.03，OR=3.348)与VVC发生有统计学意义，但与RWC发生无统计学意义；其他个人卫生习惯(如清洗外阴频率、更换内裤频率)、性生活频率、服用口服避孕药、个人生活习惯(如吸烟、偏好甜食)与VVC及RVVC发生无统计学意义。多因素logistic回归分析显示，非经期使用护垫(B=1.847，P=0.001，OR=6.339)是VVC发生的危险因素，穿纯棉内裤(B=-1.291，P=0.026，OR=0.275)为其保护性因素。(2)VVC组、RVVC组及正常对照组均检测到LL-37及HD5；VVC组LL-37、HD5水平较正常对照组均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；RVVC组LL-37水平较正常对照组升高，差异有统计学意义(P<0.05)；VVC组LL-37、HD5水平与RVVC组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；RVVC组HD5水平与正常对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：非经期使用护垫的妇女易患VVC，而穿纯棉内裤则可减少VVC发生；RVVC的发生与个人卫生习惯、性生活、服用口服避孕药、个人生活习惯无明显关系。抗菌肽LL-37与VVC发病及RVVC反复发作有关；HD5与VVC发病有关，但与RVVC复发关系不确切。