扩散加权成像在肺癌中的应用:ADC值与组织学类型、分化程度及TN分期之间的相关性研究

摘要

目的：磁共振扩散加权成像(diffusion-weightedimaging，DWI)能反映组织微观结构和功能状态的改变，为疾病的诊断和鉴别诊断提供分子水平的信息。肺癌的组织学类型、分化程度及TN分期是非常重要的预后参数，对于肺癌的治疗方式起着决定性作用。本研究旨在探讨DWI在肺癌诊断中的应用价值，分析表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）与肺癌组织学类型、分化程度及TN分期之间的相关性。
　　 材料与方法：研究对象由2009年6月～2012年10月就诊于天津医科大学总医院并经病理证实的120例肺癌连续病例构成，行磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)常规平扫及DWI检查(b值=500s/mm2)，得到该b值的DWI图和ADC图，测量病变的ADC值，用t检验及单因素方差分析分析不同组织学类型、分化程度及不同T分期、N分期间ADC值的差异，用Spearman相关系数分析ADC值与不同分化程度、T分期、N分期之间的相关性。
　　 结果：b=500s/mm2时，小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)的ADC值小于非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)(P=0.001)，且SCLC与鳞癌、腺癌的ADC值差异有统计学显著性意义（P分别为0.012、0.000）。肺癌高分化组分别与中、低分化组的ADC值差异有统计学显著性意义(P=0.040，0.000)，且ADC值与病变不同分化程度存在相关性（rs=0.296，P=0.001）。肺癌不同T分期间ADC值差异有统计学显著性意义(P=0.005)，且ADC值与T分期存在相关性（rs=-0.212，P=0.021）。肺癌不同N分期组间ADC值差异有统计学显著性意义（P=0.004），随着N分期增大，ADC值降低，且ADC值与肿瘤的N分期存在负相关（rs=-0.288，P=0.001）。
　　 结论：扩散加权成像在肺癌诊断中有一定的应用价值，ADC值对于术前判断肺癌组织学类型、分化程度及TN分期有一定的提示意义，对肺癌临床治疗方式的选择及判断预后有一定的指向性。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 检查方法

1．3 图像后处理及数据测量

1．4 肺癌TN分期标准

1．5 观察项目

1．6 统计分析方法

2 结果

2．1 组织学分析、分化程度和TN分期

2．2 不同组织学类型ADC值比较

2．3 不同分化程度ADC值比较

2．4 不同T分期ADC值比较

2．5 不同N分期ADC值比较

3 讨论

3．1 DWI的原理及概述

3．2 ADC值影响因素

3．3 ADC值与肺癌预后因子相关性研究

结论

参考文献

附图

发表论文和参加科研情况说明

综述 MR扩散加权成像在胸部的应用和研究进展

致谢