DennisⅢ型骶骨骨折患者早期并发症及危险因素分析

摘要

目的:进一步了解急性创伤性DennisⅢ型骶骨骨折患者早期并发症发生情况并探讨其危险因素。
　　 方法:回顾性分析133例DennisⅢ型骶骨骨折患者的临床资料，对可能影响患者发生早期并发症的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。根据文献和临床观察结果，选择可能影响DennisⅢ型骶骨骨折患者合并早期并发症的6个因素包括性别、年龄、骨折类型、手术与否、脏器损伤、神经损伤程度进行单因素分析，然后将单因素分析中差异有统计学意义的相关因素进行多因素Logistic回归分析。
　　 结果:本组病例(133例):男性87例，女性46例;年龄16～75岁，平均35±14.36岁，Roy-CamilleI型骨折25例，Roy-CamilleIⅡ型骨折51例，Roy-CamilleIⅢ型骨折45例， Roy-CamilleIⅣ型骨折12例，神经损伤79例，直肠损伤12例，膀胱损伤22例，女性生殖道损伤13例，男性尿道断裂17例， Morel-Lavallee损伤8例，合并腹部脏器损伤31例，合并胸部外伤18例，合并颅脑外伤37例，133例SF患者53例合并早期并发症，其发生率为39.8％(53/133)，早期并发症包括失血性休症35例(26.3％)，泌尿系统感染23例(17.3％)，电解质紊乱24例(18.0％)，深静脉血栓形成11例(8.3％)，伤口感染8例(6.0％)，肺感染6例(4.5％)，其中65例患者合并两种并发症，21例患者合并三种并发症。单因素分析示:年龄、神经损伤、骨折类型、脏器损伤以及手术与否与早期并发症的发生有一定的相关性（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析示:年龄(OR:0.800，P=0.038)、神经损伤(OR:4.571，P=0.002)、骨折类型(OR:4.764，P=0.000)、脏器损伤(OR:5.317，P=0.000)以及手术与否（OR:2.814，P=0.016）是骶骨骨折患者发生早期并发症的危险因素。
　　 结论:
　　 1.DennisⅢ型骶骨骨折患者合并早期并发症为多种因素相互作用的复杂结果，高年龄、骨折的类型、合并其他脏器损伤、神经损伤程度和手术与否是骶骨骨折患者发生早期并发症的高危因素。
　　 2.高年龄、骨折的类型、合并其他脏器损伤、神经损伤程度和手术与否是DennisⅢ型骶骨骨折患者合并早期并发症的危险因素，而并发症的发生往往影响患者的预后。因此，在损伤早期应针对高危人群及各种高危因素进行综合防治，特别是对年龄较大、骨折不稳定和伴随其他脏器损伤的患者应加强预防和治疗，如大量输血补液抢救休克，加强呼吸道的管理、采用防褥疮气垫以及入院后定期作血生化检查等。而对于实施手术的患者术前应积极改善患者的全身状况，增加患者的抵抗力，术后要做好并发症的防治，从而减少DennisⅢ型骶骨骨折患者早期并发症的发生，最大程度地促进神经功能的恢复，改善生存质量，延长患者生命。

目录

声明

摘要

缩略语符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、DennisⅢ型骶骨骨折患者早期并发症及危险因素分析

1．1 资料和方法

1．1．1 一般资料

1．1．2 调查内容

1．1．3 统计学方法

1．2 结果

1．2．1 发病率

1．2．2 人口学资料

1．2．3 早期并发症定义及相关资料

1．2．4 单因素分析

1．2．5 多因素分析

1．3 讨论

1．3．1 DennisⅢ型SF早期常见并发症原因分析

1．3．2 SF早期并发症危险因素分析

1．4 小结

二、骶骨骨折合并神经损伤的治疗及治疗效果分析

2．1 骶骨骨折合并神经损伤的诊断

2．2 骶骨骨折合并神经损伤的治疗

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 骶骨骨折治疗进展

致谢