2型糖尿病患者血浆TG和LDL水平对胰岛α及β细胞功能的影响

摘要

目的:胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能受损是2型糖尿病的主要病理生理机制。近年来，胰高血糖素对2型糖尿病的影响引起医学研究者的广泛关注。血糖平衡主要由胰岛α细胞分泌的胰高血糖素和胰岛β细胞分泌的胰岛素来调节。目前已经证实，高脂血症不仅增强2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，还可诱导血浆胰高血糖素合成和分泌增多，进一步影响机体糖代谢。本研究通过观察不同水平的血浆甘油三脂（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）对胰高血糖素水平、胰岛素早期分泌指数及胰岛素抵抗指数等的作用，探讨两者对胰岛α细胞和β细胞功能的影响。
　　方法:328例2型糖尿病患者，测定其空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素、HbA1c、TC、TG、LDL、HDL等指标。分别根据 TG、LDL水平分组，（1）根据血浆TG水平分为三组：T1组，TG<1.7mmol/L；T2组，TG1.7~2.25 mmol/L；T3组， TG≥2.26 mmol/L；（2）根据血浆LDL的水平分三组：L1组，LDL<2.60 mmol/L；L2组，LDL2.60~3.10 mmol/L；L3组，LDL>3.10 mmol/L。严格按标准进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素、胰高血糖素释放试验，对胰高血糖素进行相关分析，比较各时点不同组别胰高血糖素、胰高血糖素与胰岛素比值、早时相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）和胰岛素抵抗指数等胰岛β功能指标的变化。
　　结果:
　　（1）Person法相关分析表明，胰高血糖素与 HOMA-β、AUCI、 HDL、△I30/△G30、ISI呈负相关，与LDL、TG、BMI、HbA1c、HOMA-IR、FPG呈正相关，与TC、舒张压、收缩压无相关性。
　　（2）TG≥2.26 mmol/L组与TG<1.7 mmol/L组比较，除去60min时点外，空腹及餐后各时点胰高血糖素水平均表现为显著升高；胰高血糖素曲线下面积显著升高；空腹及餐后各时点下胰高血糖素/胰岛素比值均显著升高；反应β细胞功能的指标HOMA-β、△I30/△G30、 AUCI及ISI显著降低，HOMA-IR则显著升高。TG1.7-2.25 mmol/L组与TG<1.7 mmol/L组比较，空腹及餐后30min，胰高血糖素水平显著升高，其他时点增高，但无统计学意义；胰高血糖素曲线下面积显著升高；胰高血糖素/胰岛素比值升高，但无统计学意义；反应β细胞功能的指标△I30/△G30、AUCI及ISI显著降低。
　　（3）LDL>3.10 mmol/L组与LDL<2.60 mmol/L组比较，除去120min时点外，空腹及餐后各时点胰高血糖素显著升高；胰高血糖素曲线下面积显著升高，空腹及餐后各时点胰高血糖素/胰岛素比值显著升高；反应β细胞功能的指标HOMA-β、△I30/△G30、及ISI显著降低，HOMA-IR则显著升高，而AUCI无统计学平差异。LDL2.60~3.10 mmol/L组与LDL<2.60 mmol/L组比较，空腹胰高血糖素水平显著升高，其他餐后各时点无显著差异；胰高血糖素曲线下面积及胰高血糖素/胰岛素比值无显著性变化；反应β细胞功能的指标△I30/△G30及 ISI显著降低。
　　结论:
　　（1）2型糖尿病患者血浆胰高血糖素水平与HOMA-β、AUCI、△I30/△G30、ISI呈负相关关系；与LDL、TG、HbA1c、HOMA-IR、FPG呈正相关关系，与TC、舒张压、收缩压无相关性。
　　（2）胰高血糖素水平和胰高血糖素/胰岛素比值随着血浆 TG水平升高而升高，而β细胞功能随着血浆TG水平升高而下降。控制血浆TG水平，可能有助于降低2型糖尿病患者胰高血糖素水平，改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能，从而使血糖得到更好的控制。
　　（3）将血浆LDL水平控制在2.60mmol/L之下，可能有助于2型糖尿病患者胰岛α细胞分泌抑制，降低胰高血糖素水平，改善胰岛β细胞功能，进而降低2型糖尿病患者的高血糖。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.1对象和方法

1.1.1研究对象

1.1.2主要实验仪器主要实验仪器

1.1.3研究方法

1.1.4统计学分析

1.2结果

1.2.1胰高血糖素与相关指标间的Person法相关系数分析

1.2.2不同TG水平2型糖尿病患者胰岛α及β细胞功能比较

1.2.3不同LDL水平2型糖尿病患者胰岛α及β细胞功能比较

1.3讨论

1.3.1不同TG及LDL水平对T2DM患者胰岛β细胞功能的影响

1.3.2不同TG及LDL水平对T2DM患者胰岛α细胞功能的影响

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述：胰高血糖素与2型糖尿病

致谢

个人简历