二维、四维超声结合检查对中孕期胎儿畸形的临床诊断价值及对其妊娠结局的影响

摘要

目的：探究二维、四维超声及二者结合检查对中孕期胎儿畸形的临床诊断价值及对其妊娠结局的影响。 方法：选取2015年3月～2017年8月入院检查的中孕期孕妇804例作为研究对象，所有孕妇均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。通过连续顺序追踪法对胎儿全身各系统进行全面的二维超声检查，对胎儿的肢体、姿势形态、体表以及内脏结构等进行观察，如果怀疑胎儿出现畸形，则使用四维超声再次对其进行检查，帮助患者明确诊断；加强疑似胎儿随访，将二维超声、四维超声、二维及四维超声结合检查结果与随访结果进行比较，记录并统计胎儿妊娠结局。 结果：804名中孕期孕妇分娩胎儿共852名，检出畸形处数共136处，随访证实129处，其中颜面部畸形27处，消化系统畸形5处，中枢神经系统畸形31处，四肢骨骼系统畸形26处，心脏系统畸形11处，泌尿系统畸形7处，胸腹腔异常11处，皮肤异常11处；二维超声诊断准确率为66.7%，四维超声诊断准确率为81.40%，二维、四维超声联合诊断的准确率为85.3%，联合诊断检出的准确率显著高于单独二维超声诊断和单独四维超声诊断（P＜0.05），四维超声诊断准确率，高于二维超声（P＜0.05）；在胎儿体表畸形的诊断方面，二维超声诊断的准确率为70.4%，四维超声诊断准确率为78.87%，二维、四维联合诊断准确率则为84.5%，联合诊断检出的准确率显著高于单独二维超声诊断和四维超声诊断（P＜0.05）；四维超声诊断体表畸形准确率，高于二维超声（P＜0.05），联合超声诊断检查费用，高于二维超声和四维超声检查（P＜0.05）；四维超声检查费用，高于二维超声（P＜0.05）；胎儿畸形危险因素logistic分析结果显示，年龄、孕期服药、TORCH感染、职业因素、梅毒感染、HIV感染都是引起胎儿畸形的重要危险因素，其中职业因素、梅毒感染、HIV感染的危险度更高（P＜0.05）；患者满意度与其就医环境、医疗设备、医护态度、医疗花费、诊疗效果、候诊时间等呈正相关关系（P＜0.05）。 结论：（1）将二维超声与四维超声用于中孕期胎儿畸形诊断中效果理想，能帮助胎儿早期确诊；（2）将二维超声与四维超声联合用于中孕期胎儿畸形诊断中能获得较高的诊断敏感性、特异性，有助于改善妊娠结局；（3）二维超声、四维超声检查结果受到的影响因素较多，应根据危险因素制定有效的、方便、可行、节省的医疗筛查体系，更服务于人民。

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