肺癌患者下肢静脉血栓的发生率及相关危险因素分析

摘要

背景及目的: 目前,肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率居首位.下肢静脉血栓(Lower extremityvenous thrombosis,LEVT)包括下肢深静脉血栓(Lower extremitydeep venous thrombosis,LEDVT)、下肢浅静脉血栓(Lower extremity superficialvenous thrombosis,LESVT)和小腿肌间静脉血栓(Calf muscle venous thrombosis,CMVT),是一种公认的肺癌并发症.本研究对203例肺癌患者进行临床资料回顾性分析,旨在明确本中心肺癌患者LEVT的发生率,并揭示肺癌患者LEVT发生的相关危险因素. 方法: 本研究收集天津医科大学总医院肺部肿瘤外科在2017年7月—2017年12月肺肿物患者247例,其中肺癌患者203例,行手术治疗83例;肺良性疾病患者44例,行手术治疗25例.两组患者入院时即行双下肢静脉彩超检查,其中手术治疗患者术后再次行双下肢静脉彩超检查,对患者LEVT进行统计分析;同期监测两组患者的凝血功能和血小板变化,以研究其对血栓发生患者的观测价值.数据统计采用SPSS软件进行,P＜0.05具有统计学意义. 结果: 入院时监测所有肺肿物患者LEVT情况,发生LEVT共9例,发生率为3.64%.其中,肺癌患者LEVT为8例,发生率为3.96%,肺良性疾病患者LEVT为1例,发生率为2.72%,两者无统计学差异;9例血栓患者血浆D-二聚体(D-Dimer)明显高于非血栓患者(P＜0.05),而纤维蛋白原(FIB)和血小板无统计学差异.肺癌患者,入院时伴有远处转移或有吸烟史更易发生LEVT,具有统计学意义(P＜0.05);8例肺癌血栓患者的D-Dimer明显高于肺癌非血栓患者(P＜0.05),而FIB和血小板无统计学差异. 术后监测所有手术患者LEVT情况,发生LEVT共30例,发生率为23.6%.其中,肺癌术后患者LEVT为25例,发生率30.1%,肺良性疾病术后患者LEVT为5例,发生率为20%,两者无统计学差异.30例血栓患者术后第1天、3天、5天的D-Dimer都明显高于非血栓患者(P＜0.05),FIB和血小板无统计学差异.肺癌手术患者,Ⅲ、Ⅳ期或年龄＞60岁术后更易发生LEVT,具有统计学意义(P＜0.05);肺癌术后血栓患者术后第1天、3天、5天的D-Dimer都明显高于肺癌术后非血栓患者(P＜0.05),FIB和血小板无统计学差异. 结论: 1、入院时肺肿物患者LEVT总的发生率为3.64%,其中肺癌患者的发生率为3.96%,肺良性疾病患者的发生率2.72%,两者无统计学差异; 2、入院时所有血栓患者的D-Dimer明显高于非血栓患者(P＜0.05); 3、入院时肺癌患者伴有远处转移或有吸烟史更易发生LEVT;且肺癌血栓患者D-Dimer明显高于肺癌非血栓患者(P＜0.05); 4、所有手术患者术后LEVT总的发生率为23.6%,其中肺癌术后患者的发生率30.1%,肺良性疾病术后患者的发生率为20%,无统计学差异; 5、所有血栓患者术后第1、3、5天的D-Dimer都明显高于非血栓患者,(P＜0.05); 6、Ⅲ、Ⅳ期或年龄＞60岁的肺癌手术患者术后更易发生LEVT;肺癌术后血栓患者术后第1天、3天、5天的D-Dimer明显高于肺癌术后非血栓患者(P＜0.05).

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