质量管理实践与医院绩效的关系研究——以浙江省三级医院为例

摘要

医疗服务是每个人都需要接受的服务，近几年已经成为增长最快的行业之一。为了应对内外部环境的剧烈变化，医疗机构开始追随制造业以及其他服务业的脚步，推行各类质量管理实践。无论选择什么样的质量管理实践，医院管理者们都希望通过质量管理的成功实施，使组织绩效得到有效提升。质量管理实践对组织绩效的影响研究已经引起学者们的广泛兴趣。但现有实证结果多数围绕质量管理实践与企业绩效展开，较少研究致力于开发能评估医院质量管理实践的量表以及在医院情境下探究质量-绩效两者的关系。中国作为世界上最大的发展中国家，有必要在中国情境下开展质量管理实践与医院绩效的关系研究。
　　本文充分借鉴制造业以及其他服务业的质量管理实践经验，立足医疗行业的特点，构建了质量管理实践与医院绩效的研究模型。在2013年4月至10月期间，对我国浙江省40家公立医院204名质量管理者进行问卷调查，实证结果证明质量管理的推行能对样本医院的绩效产生显著的影响。
　　本文的主要创新点为：
　　1.借鉴制造业与其他服务业的实证结果，构建了含有9个维度的质量管理实践量表，实证结果表明该量表具有较高的可靠性。医院管理者一方面可以借助该量表对所在医院质量管理的现状有较好的评估，发现亟需改进的领域，另一方面可以将之作为标杆工具，与其他竞争性医院进行质量比较，以及从制造业及其他服务业获取更好的质量管理经验。
　　2.本文探索了质量管理实践各维度之间的关系，发现高层领导，质量部门的角色以及质量信息与分析对其他实践维度有显著的促进作用。研究结果可以帮助医院管理者深入理解和有效推行各种质量管理实践活动。
　　3.本文以中国公立医院作为研究对象，探讨质量-绩效两者的关系，提供了发展中国家医疗领域的实证结果，发现员工关系维度与过程管理维度对医疗服务绩效与非医疗服务绩效均产生积极的正向促进作用。研究结果有利于医院将有限的资源投入到对绩效产生显著影响的关键实践。

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第一章 绪 论

1.1研究背景

1.2研究意义

1.3研究对象和概念界定

1.4研究内容安排

1.5研究创新点

第二章 文献综述

2.1医院质量管理的相关概念

2.2医院质量管理的发展

2.3 医院质量管理模式

2.4医院质量管理与绩效的研究综述

2.5本章小结

第三章 研究模型构建和假设提出

3.1研究模型的构建

3.2概念模型与变量指标解释

3.3研究假设的提出

3.4本章小结

第四章 质量管理实践对医院绩效的实证分析

4.1变量测度

4.2研究方法

4.3问卷设计

4.4样本选取与问卷发放

4.5样本统计与结果分析

4.6本章小结

第五章 质量管理实践对医院绩效影响的讨论

5.1公立医院质量管理现状分析

5.2质量管理实践各维度的关系讨论

5.3质量管理实践对医院绩效的关系讨论

5.4本章小结

第六章 结论与展望

6.1主要研究结论

6.2理论贡献与实践启示

6.3局限性与未来研究展望

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

致谢

附录1医院质量管理实践与组织绩效的调查问卷

附录2模型整体拟合度评判指标及其标准