关节镜治疗膝骨关节炎的临床结果及预后因素分析

摘要

目的：本研究旨在评估关节镜治疗膝骨关节炎的临床结果和分析与临床结果相关的影响因素。
　　方法：收集2013年3月―2014年9月成都中医药大学附属医院经关节镜治疗的120例（146膝）膝骨关节炎患者,使用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、膝关节HSS评分（hospital for special surgery knee score,HSS）、WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC)骨性关节炎指数评分、膝关节综合评分表和ROM(range of motion)进行临床结果评测,使用Logistic回归分析验证预后因素和临床结果的关系。
　　结果：本组120例（146膝）均获临床随访，随访时间1～24月，平均15.64±3.57月。临床评分点为术后1周、2周、1月、3月、6月、1年、2年。术后VAS、HSS评分、WOMAC评分、ROM和膝关节综合评分较术前明显改善。其中VAS、HSS评分、WOMAC评分和膝关节综合评分在术后2周改善最明显，随后逐渐下降，未见提高，末次随访时和术前相比较P值均<0.05，有显著性差异，差异有统计学意义。ROM在术后1月时改善最明显，之后无明显变化，末次随访时和术前相比较P值为1.791>0.05，无显著性差异。单因素和多因素Logistic回归分析显示膝内并发症、职业类别、体重指数、X线分级和关节镜下不同手术方式是影响临床预后的危险性因素。
　　结论：膝关节镜下灌洗或清理术、微骨折技术、钻孔减压及侧副韧带松解术是治疗膝骨关节炎有效的方法，创伤小、恢复快，短-中期疗效满意，配合规范的康复锻炼可以明显提高远期疗效，现广泛运用于临床。对于保守治疗3月以上无明显效果，又不符合截骨术、膝关节单髁或全膝置换等手术的患者，关节镜手术可作为一种微创选择技术。膝内并发症、职业类别、体重指数、X线分级和关节镜下不同手术方式是影响预后的重要危险因素。

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英文缩略词

引言

第一章 资料与方法

1 资料和方法

2 技术路线

3 临床分析及手术方法

4 统计分析

第二章 结果与分析

1 结果

2临床结果总结及其分析

3 典型病例

第三章 讨论

1关节镜治疗KOA的临床疗效分析

2联合钻孔减压术改善静息痛

3修复或阻止软骨损伤

4影响关节镜治疗KOA临床疗效的相关因素分析

5术后康复治疗在维持关节镜疗效中的作用

第四章 结论

问题与展望

致谢

参考文献

综述: 膝关节骨关节炎治疗进展及现代研究

附表1.

附表2.

附件1. 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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