超声引导经皮颈淋巴结转移癌微波消融的可行性研究

摘要

目的：(1)观察2450MHz植入式内冷却微波在离体组织中消融的形态及范围；(2)观察超声引导下经皮穿刺在体小型猪颈部淋巴结消融区相应的组织病理学表现，并观察消融的形态和范围及对周围组织的损伤；(3)头颈肿瘤颈部淋巴结转移患者术中应用2450MHz植入式内冷却微波对可疑淋巴结进行消融治疗，观察微波消融的形态范围及组织病理学表现，并在直视下观察微波消融术对淋巴周围组织的损伤；以探索超声引导经皮颈淋巴结转移癌微波消融治疗的可行性。 材料和方法：(1)按照微波作用功率大小及时间长短分组进行实验。作用功率为30w、40w、50w，作用时间为60s、120s、180s、240s、300s。将2450MHz植入式内冷却微波天线直接插入离体猪肝组织进行消融实验，每组按照功率输出的大小及作用时间记录消融范围并用热电偶测温系统实时记录预定测温点的温度曲线。(2)按照微波作用功率大小及时间长短对3只6侧12次猪颈部淋巴结消融实验。在超声引导下经皮穿刺将2450MHz植入式内冷却微波天线插入在体小型猪颈部淋巴组织进行消融实验。术后一周对动物实行安乐死，解剖小型猪颈部，取出消融淋巴结，观察淋巴结周围组织的形态、针道周围组织的变化，并将淋巴结送病理切片，观察病理学变化。(3)根据离体及活体动物实验的结果对部分头颈部肿瘤颈部淋巴结转移灶在术中应用微波进行颈部淋巴结消融，其中1例为超声引导下经皮微波消融，术后取出消融的淋巴结进行大体标本的观查，并固定进行组织病理学及透射电镜的观察。 结果：(1)2450MHz植入式微波在离体猪组织中消融的形态呈以天线为中心轴对称分布的椭球体，而在天线方向上前向(z＞0)和后向(z＜0)的分布是非对称的，后向位点的温度高于前向对应位点的温度。建立了消融范围与功率及时间的相关方程式，增加功率及作用时间会在一定程度上增加凝固范围。(2)超声引导经皮穿刺小型猪颈部淋巴结微波消融后1周，手术切除标本区肉眼观察与相应的病理组织学表现有良好的对应性；在超声的实时监控下可以通过改变微波的功率及消融时间来控制消融范围，并同时观察对周围组织的损伤。(3)2450MHz植入式微波在超声引导下经皮穿刺及术中直视消融人体上的淋巴结消融是有效的，消融后即刻切除的淋巴结虽然在光镜下观察细胞形态无明显改变，但电镜检查的结果证实消融区细胞核边集、浓缩，线粒体等细胞器已消失，细胞已凋亡。根据淋巴结的大小适当改变消融功率和时间可控制微波对周围组织的损伤。 结论：2450MHz植入式内冷却微波消融技术在离体组织、活体猪颈部淋巴结及人体颈部淋巴结中可以形成有效稳定的消融范围。在超声实时监控下根据淋巴结的实际大小适当改变微波消融的功率和时间来控制消融的范围，减少或避免对周围组织的损伤，因此，在临床上，对于未来的复发头颈部转移癌的治疗方案中中显示出一定的优势和应用潜力。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写词表

声明

前言

第一章2450MHz植入式内冷却微波消融离体组织的实验研究

第二章2450MHz植入式内冷却微波消融淋巴组织的动物实验研究

第三章2450MHz植入式内冷却微波消融在体淋巴结的实验研究

结束语

参考文献

文献综述颈转移淋巴结消融治疗的进展

硕士在读期间发表的学术论文、参加的学术会议、接受的培训

致谢