肝硬化腹部手术严重并发症风险因素评估

摘要

目的：评估肝硬化腹部手术严重并发症风险因素。
　　 方法：回顾性收集我院2000年1月-2009年3月肝硬化腹部手术病例围手术期各种指标，应用logistic多元逐步回归分析方法，从中筛选出与术后严重并发症及死亡相关的风险因素。
　　 结果：9年间，我院肝硬化腹部手术共85例，严重并发症发生率为20％(17/85)，死亡率为9.4％(8/85)。分别为：门静脉高压症手术39例，7例(17.9％)发生严重并发症，其中4例死亡(10.3％)；胆道手术17例，发生严重并发症2例(11.8％)，其中死亡1例(5.9％)；肝肿瘤手术11例，1例(9.1％)发生严重并发症，最终死亡；腹部疝手术9例，2例(22.2％)发生严重并发症，无死亡病例；胃肠道手术6例，4例(66.7％)发生严重并发症，其中死亡2例(33.3％)；其它手术3例，1例(33.3％)发生严重并发症，无死亡病例。Logistic多元逐步回归分析，术后发生严重并发症的风险因素为腹水(p=0.003)和血白蛋白(p=0.01)；术后死亡的风险因素为肝功能Child-Pugh分级(p=0.001)。
　　 结论：肝硬化腹部手术发生严重并发症及死亡风险较高，术前控制腹水和提高血白蛋白水平可以减少术后严重并发症发生，影响术后死亡率的唯一因素为肝功能Child-Pugh分级。

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文摘

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声明

第1章 引言

第2章 肝硬化腹部手术严重并发症风险因素分析

2.1 材料与方法

2.1.1 研究对象

2.1.2 观察指标

2.1.3 并发症相关标准

2.1.4 并发症分级

2.1.5 统计学分析

2.2 结果

2.2.1 一般情况

2.2.2 门静脉高压症手术

2.2.3 胆道手术

2.2.4 肝肿瘤手术

2.2.5 腹部疝手术

2.2.6 胃肠道手术

2.2.7 其它类手术

2.2.8 严重并发症相关因素

2.2.9 死亡相关因素

2.3 讨论

2.3.1 肝硬化合并多种腹部疾病机制

2.3.2 评估肝硬化腹部手术风险的意义

2.3.3 肝硬化腹部手术并发症分级

2.3.4 肝硬化腹部手术严重并发症相关因素分析

2.3.5 肝硬化腹部手术死亡相关因素分析

2.3.6 本次研究存在的不足

第3章 结论

致谢

参考文献

个人简历 在读期间完成的学术论文

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综述二 ：胰胆管合流异常致胆道肿瘤发病机制研究进展

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