心血管疾病住院患者慢性肾脏病调查

摘要

目的：分析总结心血管疾病患者中慢性肾脏病的患病率和高危因素，及评估血管造影术（Cardioangiography，CAG）与肾功能相关性。 方法：选取2007年6月~2008年2月瑞金医院心内科住院患者进行横段面研究。根据K/DOQI指南，以复杂性MDRD公式评估肾功能。 结果：入选心内科住院患者1265例，男性751例，女性514例。诊断为冠心病624例，心律失常492例，心衰130例，左心室肥厚288例，X综合征166例，先天性心脏病24例，心脏瓣膜病变24例，心肌炎心肌病30例。根据K/DOQI指南，筛查出慢性肾脏病患者 624例，患病率为49.32％，CKD 1~5期分别占22.12％、45.99％、28.21％、2.72％及0.96％。CKD患者主要伴随或并发疾病为：高血压（73.72％），高血脂（38.94％），高血糖（54.65％），贫血（55.61％）和高尿酸（26.12％）。Logistic回归分析CKD的主要危险因素依次是高尿酸（OR=4.64）、贫血（OR=3.009）、炎症状态（OR=2.083）、微量白蛋白尿（OR=23217）。冠脉血管造影术（CAG）829例，术后尿微量白蛋白高于术前（P<0.01）；且早中期CKD患者CAG术后肾功能损伤概率大于非CKD患者。 结论：心内科住院患者中CKD的患病率显著高于普通人群调查结果，且以CKD2期为主，是慢性肾脏病发生的高危人群。高尿酸、贫血、炎症状态、微量白蛋白尿、高血压及高血糖是CKD的主要危险因素。血管造影术后早期肾小球滤过率未见显著降低，而尿微量白蛋白高于术前。因此，加强学科交流，提高CKD在整个内科系统的筛查与诊治力度，及时治疗，延缓肾功能进展。