不同类型滑膜炎所致肘关节僵硬的治疗分析

摘要

目的：对导致肘关节僵硬的不同类型滑膜炎进行总结，以期为滑膜炎所致肘关节僵硬的治疗提供临床依据及指导。
　　方法
　　1.回顾性分析15名滑膜炎所致肘关节僵硬的患者，完整随访15例。14例应用开放手术切除肘关节滑膜并行关节松解术、尺神经松解以及铰链式外固定对患者进行治疗，1例未行外固定支架固定术，术后口服塞来昔布6周，并行功能康复，应用Mayo肘关节功能评分(MEPS)分析术后疗效。
　　2.对本组15例患者术后滑膜病理类型进行了总结，并查阅相关文献对治疗方法及疗效进行了分析。
　　3.对本组未涉及的肘关节滑膜炎类型，通过文献查阅进行分析及总结。
　　结果
　　1.15例患者均获得平均9.6个月(6-18)随访，术后伤口均一期愈合。患者肘关节平均活动度(ROM)从术前的58.7°改善为术后122.7°，MEPS从术前51.0分改善为术后92.3分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。随访期内，肘关节僵硬无复发。
　　2.本组15名患者，术后滑膜病理为2例类风湿性滑膜炎、2例滑膜软骨瘤病、2例慢性化脓性滑膜炎、9例慢性非特异性滑膜炎。其中2例类风湿性关节炎为Larsen1级、2级患者，随访期内疗效良好，平均ROM提高88。，MEPS平均提高57分;2例慢性化脓性滑膜炎术后行1周抗感染治疗，随访期内疗效稳定，ROM平均恢复了55°，并且MEPS评分提高了约43分。
　　3.血友病性滑膜炎、结核性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎、晶体性滑膜炎都可能引起肘关节僵硬，滑膜切除术后对于改善症状都有一定的疗效，但还应辅以其他的治疗方法。
　　结论
　　1.开放手术对滑膜炎引起的肘关节僵硬患者疗效较好，短期随访内，肘关节僵硬无复发。
　　2.肘关节类风湿性滑膜关节炎应早期（Larsen1级、2级）外科介入切除变性滑膜及松解肘关节治疗，以改善患肢症状及功能;慢性化脓性滑膜炎术后还应行常规抗生素治疗。
　　3.不同类型滑膜炎都可能引起肘关节僵硬，滑膜切除术都能减轻、缓解症状，但治疗方法会有所不同，应明确诊断。

目录

声明

摘要

背景前言

1．一般资料

2．治疗方法

2．1 术前准备

2．2 手术方法

3．术后处理及功能锻炼

4．统计学方法

5．结果

滑膜炎致肘关节僵硬典型病例

6．讨论

6．1 滑膜炎型肘关节僵硬的特点

6．2 常见滑膜炎的病理特点及治疗浅析

6．2．1 类风湿性滑膜炎的外科治疗

6．2．2 感染性滑膜炎

6．2．3 滑膜软骨瘤病

6．2．4 色素沉着绒毛结节性滑膜炎

6．2．5 晶体性滑膜炎

6．2．6 血友病性滑膜炎

6．2．7 非特异性滑膜炎

6．3 特殊病例卡辛-贝克氏病肘关节滑膜炎治疗报道

6．3．1 一般情况

6．3．2 术前X片及CT

6．3．3 手术方式及术后病理

6．3．4 术后疗效

6．3．5 疗效分析

7．结论

8．存在问题及展望

8．1 本论文研究不足及存在问题

8．2 展望

参考文献

英文版论文

综述

致谢

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