全身扩散加权成像结合ADC值对非霍奇金淋巴瘤侵袭性与惰性的鉴别及临床分期评估的应用研究

摘要

本文对全身扩散加权成像结合ADC值对非霍奇金淋巴瘤侵袭性与惰性的鉴别及临床分期评估的应用进行了研究。本研究分为两个部分：
　　第一部分：全身扩散加权成像结合ADC值鉴别侵袭性及惰性非霍奇金淋巴瘤的临床应用研究。
　　目的：探讨全身弥散加权成像结合ADC值鉴别侵袭性及惰性非霍奇金淋巴瘤的临床应用价值，以及分析ADC值与细胞增殖指数K i67的关系。
　　方法：选取36例初诊的非霍奇金淋巴瘤患者，男性24例，女性12例，年龄在31-75岁，平均年龄53.8岁。所有患者病理结果均经淋巴结或病灶穿刺活检或手术病理证实。采用西门子Aera1.5T M R I扫描仪，扫描序列包括，横断位DWIBS及冠状位FS-T2WI，b值为50，800s/mm2。针对结内及结外病灶，分别选取淋巴结或结外病灶最大层面，放置感兴趣区获得ADC值，每个病灶测量3遍取其平均值。
　　结果：侵袭性非霍奇金淋巴瘤28例，其中结内病灶410个，平均ADC值为0.744X10—3mm2/s，结外病灶98个，平均ADC值为0.673X10_3mm2/s;惰性非霍奇金淋巴瘤9例，其中结内病灶144个，平均ADC值为0.772X10-3mm2/s，结外病灶3个，平均ADC值为0.862X10_3mm2/s。结内侵袭性非霍奇金淋巴瘤与结内惰性非霍奇金淋巴瘤病灶的ADC值无明显差异，P值为0.08。结外侵袭性非霍奇金淋巴瘤与结外惰性非霍奇金淋巴瘤病灶的ADC值无明显差异，p值为0.092。非霍奇金淋巴瘤的ADC值与肿瘤的增殖指数Ki67无明显相关性，P值为0.55。
　　结论：全身扩散加权成像结合ADC值不能很好的鉴别侵袭性及惰性非霍奇金淋巴瘤，且ADC值与肿瘤的细胞增殖指数K i67无明显相关性。
　　第二部分：全身扩散加权成像结合T2WI抑脂序列与FDG-PET/GT在初诊淋巴瘤临床分期的对比研究。
　　目的：评估全身扩散加权成像结合T2W I抑脂序列对初诊淋巴瘤的临床分期的应用价值，并与FDG-PET/CT做对比。
　　方法：共有23例患者入组，其中男性15例，女性8例，年龄在38-75岁，平均年龄54.5岁。患者病理诊断均经淋巴结、病灶穿刺活检或手术切除证实。所有患者均行骨髓穿刺活检。M R I采用西门子Aera1.5T M R I扫描仪，扫描序列包括横断位 DWIBS及冠状位FS-T2W，b值为50，800s/mm2。针对结内病灶，分别选取体内最大淋巴结最大层面，放置感兴趣区获得ADC值，每个病灶测量3遍取其平均值。PET/CT采用Discovery STE64 PET/CT显现仪。淋巴结受累阳性的诊断标准为长径>1cm，或 ADC值低于1X10_3mm2/s;评估结外病灶时，DWIBS呈高信号或信号不均匀认为淋巴瘤侵及阳性。当两者诊断淋巴瘤侵及淋巴结或结外器官结果不一致时，根据6个月后的临床、组织病理学或随访结果证实是否阳性。
　　结果：PET/CT检测出淋巴结受累区域71处，淋巴瘤累及结外器官19处；DWIBS检测出淋巴结受累区域75处，淋巴瘤累及结外器官18处。23例患者其中18例两者临床分期相同，K值等于0.69，p值<0.05，两者一致性良好。23例患者中有17例患者累及结内病灶，结内ADC值平均值为(0.69±0.11)X10-3mm2/s，结内SUV最大值平均值为11.24±7.78，利用Pearson's相关分析，p值为0.825，认为两者没有相关性。
　　结论：全身DWIBS结合FS-T2WI序列与FDG-PET/CT在评估初诊淋巴瘤的临床分期，具有良好的一致性，但淋巴瘤累及的淋巴结SUV值与ADC值无明显相关性。

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