二维斑点追踪超声评价餐后低血压对左室心肌应变的影响

摘要

目的：餐后低血压（PPH）是老年人常见疾病。本研究拟采用二维斑点追踪超声成像(STI)技术定量PPH患者左心室心肌应变的早期变化，为评价PPH患者心脏靶器官损害提供临床依据。
　　方法：入选首次诊断PPH的患者20例（男10例，年龄76.1±5.12岁），另选取21例年龄和性别匹配的非PPH患者（男11例，年龄76±5.60岁）作为对照组。应用STI测定两组餐前及餐后1.5小时左心室整体纵向应变（GLS）、环周应变（GCS）和径向应变（GRS），同时用常规心动超声方法检测两组心脏结构和功能。
　　结果：应用普通心脏彩超技术测得两组左房室大小，左室心肌质量，收缩和舒张功能无显著差异。比较两组患者餐前心肌应变，PPH组 GLS显著低于非PPH组（20.97±1.14vs.21.81±0.98,p=0.02）,而两组 GCS，GRS无显著差异（p=0.11,0.14）。对比两组患者餐前、餐后心肌应变，发现 PPH组餐后1.5小时GLS（p=0.045）显著下降，而非PPH组餐前餐后整体心肌应变无显著差异。采用logistic回归分析PPH相关因素发现，餐前GLS（p=0.02,OR=0.46）、餐后 GLS（p=0.001，OR=0.27）、GCS（p=0.008，OR=0.41）、GRS（p=0.004，OR=0.33）和PPH的发生具有显著相关性。餐后 GLS的ROC曲线下面积（AUC=0.86,p=0.001）显著大于24小时平均 SBP（AUC=0.66,p=0.08）和左室射血分数（AUC=0.44,p=0.47）。
　　结论：PPH可能会引起心脏功能隐匿性损害，相比常规心脏超声检查，STI技术能更容易发现PPH左心室心肌功能的早期损害。

目录

缩略词表

研究背景

1 诊断标准

2 发病率

3 危险因素

4 发病机制

5 药物治疗

6 非药物治疗

7 靶器官损害

材料与方法

1研究对象

2 仪器与方法

3 统计学方法

结果

1 PPH组和非PPH组一般情况对比

2 PPH组和非PPH组餐后血压变化情况

3 PPH组和非PPH组普通超声心动图检测情况对比

4斑点追踪超声技术检测心肌应变情况分析

5. PPH相关因素分析

6 LVEF、SBP和GLS的ROC分析

讨论

结论

参考文献

致谢

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