改良电抽搐治疗对精神分裂症睡眠结构的影响

摘要

研究背景和目的:
　　精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。精神分裂症的发病机制尚不明确，发病率高，社会危害大，治疗难度大。睡眠障碍往往是精神分裂症的先兆症状和伴随症状，睡眠质量的好坏也常常影响着病情的转归。多导睡眠图的临床应用为睡眠指标的临床研究提供了良好的手段。改良电抽搐治疗是精神分裂症有效、安全并且普遍使用的临床治疗方法，但是其作用机制尚不明确。本研究设计为明确精神分裂症患者的睡眠结构特点，初次探索改良电抽搐治疗对精神分裂症患者的睡眠结构影响，以进一步探讨改良电抽搐治疗的作用机制。
　　研究方法：
　　入组明确诊断为精神分裂症并且临床拟定行MECT治疗的患者，对其进行临床评估，在首次MECT治疗前一晚上和治疗后当天晚上均行整夜多导睡眠图监测，同时入组健康对照被试，进行一整夜多导睡眠图监测。对睡眠总时间，S1、S2、S3、S4、REM各个睡眠时期、慢波睡眠（S3+S4）的时间和占比以及REM潜伏期进行分析。病例组基线指标（n=7）和健康对照组指标（n=8）使用SPSS分析软件进行独立样本t检验，对病例组完成首次MECT治疗前后随访的睡眠指标（n=5）使用SPSS分析软件进行配对t检验，对PANSS评分和各期睡眠指标占比做Pearson相关性分析。
　　研究结果：
　　病例组基线（n=7）较健康对照组（n=8）S3期、S3+S4期的睡眠时间和占比均明显减少（P＜0.05）；两组睡眠总时间上无明显差异；S1期、S2期、REM期睡眠的时间及占比有所增加，REM潜伏期有所减少，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。病例组（n=5）经首次MECT治疗后PANSS评分有所下降，S3期、S3+S4期睡眠时间、S3期睡眠占比均明显增加（P＜0.05）；S3+S4期睡眠的占比也有所增加（P=0.051）；病例组睡眠总时间、REM潜伏期、S2与S4期的睡眠时间和占比均有所增加，S1期和REM期睡眠时间及其占比均减少，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。对病例组首次MECT治疗前后睡眠结构的改变与PANSS评分的改变做Pearson相关性分析，未发现明显的具有统计学意义的相关关系。
　　研究结论：
　　1.精神分裂症患者的睡眠结构紊乱，慢波睡眠（特别是S3期）较健康人明显减少。
　　2.MECT治疗能够改善精神分裂症患者的睡眠结构，增加慢波睡眠。

目录

第1章 研究背景

1.1 精神分裂症

1.2 睡眠与多导睡眠图

1.3 目前对精神分裂症患者睡眠脑电图的研究进展

1.4 改良电抽搐治疗（MECT）

第二章 研究设计

2.1 研究目的

2.2 研究对象

2.3 研究工具

2.4 研究方法

第三章 结果

3.1 入组受试者完成多导睡眠图随访情况

3.2 病例组睡眠结构基线水平与健康对照组睡眠结构的情况

3.3 病例组首次MECT治疗前后睡眠结构的变化情况

第四章 讨论

4.1 病例组基线和健康对照组睡眠结构比较

4.2 病例组首次MECT治疗前后睡眠结构的改变

4.3 合并药物治疗对本研究结果的影响

4.4 首次MECT治疗前后睡眠结构的改变与临床症状改变的相关性

4.5 与既往对抑郁症MECT治疗前后睡眠改变的研究比较

4.6麻醉剂对本研究结果的影响

第五章 结论

第六章 本研究的创新

第七章 本研究的局限性

第八章 未来工作的展望

参考文献

攻读学位期间发表论文

致谢

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